Weitere Informationen von Interesse | Dr. med. Christoph Bauer Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Familiärer Brust- und Eierstockkrebs

admin — Mon, 11 Mar 2024 15:08:33 +0000

Kurz nachdem Angelina Julie im Mai 2013 ihre Entscheidung zur beidseitigen Brustdrüsenentfernung als Konsequenz aus einem Mutationsnachweis im Brustkrebs-Gen (BRCA1) publik gemacht hatte, rückte diese Thematik in den Mittelpunkt des medialen Interesses.

Vor allem eine Zahl machte die Runde durch die Presse: 80 – 85 % – so hoch sei das Risiko der Schauspielerin im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken, das Risiko eines Eierstockkrebses wurde mit 60 % berechnet.
Der darauffolgende Entschluss zur prophylaktischen Entfernung des Brustdrüsengewebes sollte jedoch keineswegs als Beispiel für alle Frauen gelten, die eine Mutation im Brustkrebs-Gen (BRCA1, BRCA2) haben.

Obwohl Brustkrebs in der mitteleuropäischen Bevölkerung die häufigste Krebserkrankung bei Frauen darstellt, treten die meisten dieser Erkrankungen sporadisch, d.h. als Einzelfall in der Familie auf. Nur in etwa 5 – 10 % der Fälle liegt eine Tumorerkrankung auf Grundlageeiner ererbten Veranlagung vor. Ob eine genetische Untersuchung der BRCA-Gene sinnvoll ist oder nicht, kann nach Beantwortung der folgenden Fragen besser eingeschätzt werden:

Welche Familienkonstellationen sind charakteristisch für familiären Brust- und Eierstockkrebs („Risikofamilien“, Verwandtschaft 1. und 2. Grades)

Ist die Patientin selbst erkrankt und war sie bei Erkrankungsbeginn jünger als 31 Jahre?
Sind in der Familie drei Frauen mit Brustkrebs erkrankt, unabhängig vom Alter?
Sind in der Familie zwei Frauen mit Brustkrebs erkrankt, davon eine vor dem 51. Lebensjahr?
Ist eine Frau an Brustkrebs vor dem 36. Lebensjahr erkrankt?
Ist in der Familie eine Frau mit beidseitigem Brustkrebs vor dem 41. Lebensjahr erkrankt?
Sind in der Familie eine Frau mit Brustkrebs und eine Frau mit Eierstockkrebs erkrankt, unabhängig vom Alter?
Sind in der Familie zwei Frauen mit Eierstockkrebs erkrankt, unabhängig vom Alter?
Ist in der Familie ein Mann mit Brustkrebs erkrankt?
Ist bei Familienangehörigen eine Mutation in einem BRCA-Gen diagnostiziert worden?

Wurde mindestens eine dieser Fragen mit „ja“ beantwortet, kann eine Untersuchung der BRCA-Gene in Erwägung gezogen werden. Die Durchführung einer genetischen Beratung ist zu empfehlen.

Wenn „nein“:
Nach derzeitigem Kenntnisstand ist eine genetische Untersuchung der BRCA-Gene nicht angezeigt. Sollten noch Fragen zu diesem Thema bestehen, kann selbstverständlich eine genetische Beratung in Anspruch genommen werden.

Was kann die Genetische Beratung leisten?

Die Genetische Beratung kann anhand der persönlichen Anamnese und der   Familienvorgeschichte klären, ob im Einzelfall eine Risikofamilie   vorliegt. Bevor eine Untersuchung der BRCA-Gene veranlasst wird, sollten die besonderen Konsequenzen dieser Entscheidung sorgfältig abgewogen werden.
Das Lebenszeitrisiko einer BRCA1 –Trägerin liege laut aktuellen Zahlen aus Großbritannien im Durchschnitt bei 60 %.   Grundsätzlich sollte man bei der Beratung aber nicht das   Lebenszeitrisiko in den Vordergrund stellen, sondern das individuelle   Risiko in den nächsten Jahren.
Erste Ergebnisse aus einem   Früherkennungsprogramm mit 4.500 Risikopatientinnen zeigen, dass die   mittelfristigen Erkrankungsraten niedriger sind als gedacht. So waren   nach fünf Jahren rund 12 % der BRCA-Mutationsträgerinnen erkrankt. Bei   20 – 30 jährigen Frauen mit einer BRCA1 Mutation liegt die   Erkrankungsrate bei etwa 8 pro 1.000 Frauenjahre; das ist nur wenig mehr als das Risiko in der Allgemeinbevölkerung. Bis zu einem Alter von etwa 60 Jahren steigt das Risiko, danach sinkt es wieder. So kann bei einer BRCA-Mutationsträgerin, die schon Mitte 50 geworden ist, von einer prophylaktischen Operation durchaus Abstand genommen werden.
Wie bei jeder anderen genetischen Diagnostik wird empfohlen, Möglichkeiten, Einschränkungen und den klinischen Handlungsbedarf einer solchen Analyse im Rahmen einer genetischen Beratung zu besprechen, damit bei einem eventuell erhöhten Risiko die daraus abgeleiteten Maßnahmen nicht mehr Schaden als Nutzen anrichten. Dies entspricht dem Vorgehen, wie es das Gendiagnostikgesetz regelt. Eine genetische Beratung erfolgt durch einen spezialisierten Facharzt, der / die detailliert über die Diagnostik und deren Konsequenzen Auskunft gibt. Dies ermöglicht, eine informierte Entscheidung für oder gegen die Durchführung einer BRCA-Diagnostik zu treffen.
Unter Einbeziehung der vorgenannten Risikokonstellationen kann individuell abgeschätzt werden, wie groß die Wahrscheinlichkeit einer genetischen Ursache für die Brustkrebserkrankung ist. Betroffene haben dann die Wahl, an einem intensivierten Früherkennungsprogramm teilzunehmen, oder eine beidseitige Brust- und / oder Eierstockentfernung durchführen zu lassen. Doch wie entscheidet man richtig?
Der Kurzschluss, aus einem erhöhten Erkrankungsrisiko unmittelbar einen klinischen Handlungsbedarf abzuleiten, kann falsch und potenziell gefährlich sein. Die Entscheidung, welche präventiven Maßnahmen die Trägerin einer Mutation in Anspruch nimmt, liegt ganz im persönlichen Ermessen. Durch die intensivierte Früherkennung wird in 85 Prozent der Fälle Brustkrebs zeitig erkannt, das heißt in einem heilbaren Stadium. Diese stellt für viele Frauen somit eine gute Alternative zur prophylaktischen Brustdrüsenentfernung dar.

Präventive Maßnahmen bei nachgewiesener Veränderung in den BRCA-Genen

Sollte sich eine Veränderung in einem der BRCA-Gene finden, lassen sich Schritte zur Früherkennung einleiten, die das Risiko eines fortgeschrittenen Krankheitsstadiums reduzieren.

Zu diesen Maßnahmen zählen:

Alter	Untersuchung
ab dem 25. Lebensjahr (bzw. 5 Jahre vor dem frühesten Erkrankungsalter in der Familie)	Selbstuntersuchung der Brust (monatlich), Tastuntersuchung durch Frauenarzt (jährlich), Brustultraschall (halbjährlich)
ab dem 30. Lebensjahr (oder ab dem 35. Lebensjahr, abhängig von der Brustdrüsendichte)	Mammographie (jährlich)
ab dem 40. Lebensjahr	eventuell Brustultraschall (jährlich), Mammographie in 2 Ebenen (jährlich)
zwischen dem 25. und 50. Lebensjahr bei Mitgliedern von Hochrisikofamilien oder bei unklaren Ultraschall- /Mammografie-Befunden	Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie, MRT) (jährlich)

Lebensstil

Dem Lebensstil scheint ebenfalls eine hohe Bedeutung zuzukommen. Es liegen mittlerweile Daten vor, die den Nutzen eines gesundheitsfördernden Lebensstils hinsichtlich der Reduktion des Krebsrisikos insbesondere für Hochrisiko-Patientinnen nachweisen. Dabei stehen eine ausgewogene, fettarme Ernährung und der gemäßigte Ausdauersport im Mittelpunkt. Fettreiche Ernährung und Alkoholgenuss waren konstant mit einer Risikoerhöhung assoziiert. Eine Kalorienrestriktion kann zur Verminderung des Erkrankungsrisikos bei BRCA-Mutation führen.

Bezüglich sportlicher Aktivitäten zeigte die Studienlage für alle Brustkrebspatientinnen auch im Krankheitsfall eine Verbesserung therapiebedingter Beschwerden sowie einen prognostisch günstigeren Verlauf. Eine Untersuchung des Einflusses sportlicher Aktivität und Ernährung bei vorhandener Mutation wird an Zentren des Deutschen Konsortiums in Kürze beginnen.

Vorteile und Grenzen genetischer Diagnostik bei Brust- / Eierstockkrebs

Vorteile

individuelle Abschätzung der Wahrscheinlichkeit an Brust- / Eierstockkrebs zu erkranken
bei Nachweis einer genetischen Veränderung:
- Einleitung von Vorsorgemaßnahmen, die eine frühzeitige Diagnose und Therapie einer Krebserkrankung ermöglichen und mit einer deutlichen verbesserten Überlebensprognose einhergehen
- Ermöglichung der Risikoabschätzung für Familienangehörige und ggf. Durchführung einer molekularen Diagnostik
der Nachwies einer nicht vorhandenen genetischen Veränderung kann entlasten

Grenzen

ausschließliche Analyse der Gene BRCA1 oder BRCA2.
Andere genetische Ursachen werden nicht erfasst.
Die durchschnittliche Auffindungsrate von Veränderungen in den beiden Hochrisikogenen

BRCA1 und BRCA2 in belasteten Familien beträgt circa 25 Prozent.
Wird keine Veränderung in einem der bisher bekannten Brustkrebsgene gefunden, kann
betroffenen Frauen keine endgültige „Entwarnung“ gegeben werden, denn BRCA1/2 sind
nur für etwa 50 Prozent der erblich bedingten Mammakarzinome verantwortlich.

Bitte sprechen Sie mich gerne an, wenn Sie weitere Fragen zu dieser Thematik haben.

Verhütung

admin — Sun, 10 Mar 2024 20:15:14 +0000

Möglichkeiten der pränatalen Diagnostik

admin — Sun, 10 Mar 2024 20:14:10 +0000

Für viele werdende Eltern gewinnt bald nach der freudigen Nachricht über eine bestehende Schwangerschaft das Thema Gesundheit ihres noch ungeborenen Kindes an Bedeutung. Die meisten vorgeburtlichen Untersuchungen ergeben keine Auffälligkeiten, was zum Abbau von Ängsten und zu einem glücklichen Schwangerschaftsverlauf beiträgt. Sie selbst können dabei bestimmen, welche der heute angebotenen diagnostischen Möglichkeiten sie nutzen möchten, oder ob sie auch ganz auf spezielle vorgeburtliche Untersuchungen verzichten wollen.

Grundsätzlich sind invasive (Amniozentese, Chorionzottenbiopsie) von nicht-invasiven („Nackenfalte“, „NIPT“-Pränataltest) Untersuchungen zu unterscheiden.

Ganz allgemein besteht bei jeder Schwangerschaft ein Basisrisiko von 2 – 4 % für irgendeine körperliche oder geistige Fehlentwicklung des Kindes. Entwicklungsstörungen der fetalen Organe können durch eine eingehende Ultraschalluntersuchung in der 20. / 21. Woche weitgehend abgeklärt werden. Zu diesem Schwangerschaftszeitpunkt lassen sich bei 50 – 70 % der Feten mit Trisomie 21 Auffälligkeiten erkennen.

Im Rahmen des Ersttrimester-Screenings (inklusive „Nackenfalte“) – bis zum Abschluss der 13. Schwangerschaftswoche – sollte die Bedeutung eines auffälligen Befundes auch im Hinblick auf Entscheidungsfindung, Unterstützung bei pathologischen Befund, sowie psychischer Belastung durch das Ergebnis besprochen werden.
Im Vordergrund steht die Symptomatik der Trisomien 13, 18 und 21, sowie die Bedeutung einer Veränderung der Anzahl der Geschlechtschromosomen.

Prinzipiell kann das Ersttrimester-Screening in einem bestimmten Zeitfenster (12. – 14. Schwangerschaftswoche) als Entscheidungshilfe für oder gegen eine invasive Diagnostik angeboten werden.

70 – 80 % aller Embryos mit Down-Syndrom zeigen eine erhöhte Nackentransparenz. Durch zusätzliche Bestimmung von zwei Blutwerten (PAPP-A und freies ß-HCG) können ca. 90 % der Embryos mit Down-Syndrom erkannt werden. Unter Berücksichtigung Ihres Alters und der genannten Messwerte wird dann ein individuelles Risiko für oben genannte Trisomien berechnet. Ab einem Gesamtrisiko von > 1:300 sollte eine Abklärung durch eine weiterführende Diagnostik erfolgen.
Dieses Screening kann durch das Präeklampsie-Screening (Entwicklung einer „Schwangerschaftsvergiftung“) durch eine weitere Blutanalyse und Doppler-Ultraschall der Gebärmutterarterien ergänzt werden.

Ein weitestgehender Ausschluss zahlenmäßiger und struktureller Chromosomen-Anomalien ist nur durch eine invasive Diagnostik (Chorionzottenbiopsie / Fruchtwasserpunktion) möglich, die mit einem nur sehr geringen Fehlgeburtsrisiko von etwa 0,3 % verbunden ist.

Kleinste strukturelle Auffälligkeiten können mit der konventionellen Chromosomen-Analyse nicht erkannt werden. In diesen Situationen kann eine Array-CGH – Analyse eine ca. 100-fach höhere „Auflösung“ erreichen und damit zusätzlich eine vielzahl klinisch relevanter Syndrome feststellen. Der diagnostische Zugewinn durch diese Analyse im Rahmen eines auffälligen Ersttrimester-Screenings beträgt ca. 1,5 %.

Eine Diagnostik von Erkrankungen, die durch Veränderung eines einzelnen Gens verursacht werden (z.B. Mukoviszidose), können weder mit der Chromosomen-Analyse noch mit der Array-CGH erkannt werden. Dazu wäre im Einzelfall eine gezielte molekulargenetische Diagnostik erforderlich.

Durch eine invasive Diagnostik können über die oben genannten Trisomien hinaus weitere Chromosomen-Störungen erkannt werden, die etwa 30 % aller Chromosomen-Pathologien ausmachen. Eine fetale Chromosomen-Störung lässt sich durch eine Ultraschalluntersuchung alleine zu keinem Zeitpunkt der Schwangerschaft ausschließen.

Die klassische Fruchtwasserpunktion findet normalerweise in der 16. Schwangerschaftswoche statt und kommt nur noch in speziellen Situationen zur Anwendung. In der Routine-Diagnostik wird heute die Chorionzottenbiopsie (CVS) eingesetzt, welche bereits vier Wochen früher durchgeführt werden kann und deren Ergebnis bereits nach zwei Tagen vorliegt.

Neben den verschiedenen Möglichkeiten der diagnostischen Punktionen und nicht-invasiven Screening-Methoden, ist auch das Verfahren des „non-invasiven pränatal testing“ (NIPT) mittlerweile etabliert. Trisomie 13, 18 und 21 können hierbei mit hoher Wahrscheinlichkeit im Blut der Mutter erkannt werden (z.B. Praena-Test, Harmony Praenatal Test). Optional kann dabei auch die Anzahl der Geschlechtschromosomen ermittelt werden. Aufgrund einer erhöhten falsch-positiv-Rate muss jeder auffällige NIPT-Befund mittels invasiver Diagnostik (Chorionzottenbiopsie) bestätigt werden. Strukturelle Chromosomenveränderungen (sowie sog. „Chromosomenmosaike“), welche mit erheblichen Beeinträchtigungen der mentalen Entwicklung verbunden sein können, sind bisher mittels NIPT nicht zu diagnostizieren. Die Kosten dieses Tests werden von den Krankenkassen erstattet, sofern dies „in der persönlichen Situation der Schwangeren notwendig“ erscheint.

Ultraschall/ Farbdoppler- Sonographie
Durch Ultraschall kann das Kind im Mutterleib bildlich dargestellt und mögliche Erkrankungen bzw. Fehlbildungen diagnostiziert werden. Auch bei wiederholten Ultraschalluntersuchungen besteht weder für die Mutter noch für das Kind eine Gefährdung, da die ausgesandten Schallwellen nicht schädlich sind. In mehr als zwanzig Jahren Erfahrung mit dieser Technik wurden jedenfalls bisher keine negativen Auswirkungen festgestellt. Schon zu Beginn der Schwangerschaft stellt für viele werdende Eltern die Ultraschalluntersuchung eine besondere Gelegenheit dar, mit ihrem Kind „bildlich“ Kontakt aufzunehmen, es als wirklich vorhanden zu begreifen. In der Folge kann die Entwicklung des Kindes bis zur Geburt mitverfolgt werden.

Die ausführlichste Untersuchung, der sogenannte „Mißbildungsausschluß“ findet etwa in der 20. Schwangerschaftswoche statt. Die Farbdoppler-Sonografie ist eine besondere Methode der Ultraschalluntersuchung. Mit ihrer Hilfe kann vor allem der Blutfluß in den Gefäßen und Organen und damit die aktuelle Versorgung des Kindes besser beurteilt werden.

Bei folgenden Situationen, sollte die Dopplersonografie unbedingt durchgeführt werden:

Unterschied der Kindsgröße zwischen errechneter Schwangerschaftswoche und den sonographischen Meßwerten

Präeklampsie („Gestose“ mit erhöhtem Blutdruck, Wassereinlagerungen und vermehrter Eiweißausscheidung) bei bestehender oder vorausgegangener Schwangerschaft

Verdacht auf Herzfehler oder Fehlbildungen anderer Organe
Die Doppler-Untersuchung wird, genauso wie eine normale Ultraschall Untersuchung über die Bauchdecke durchgeführt, allerdings in der Regel erst nach der 20.Schwangerschaftswoche.

Schwangerschaft

admin — Sun, 10 Mar 2024 20:12:41 +0000

Wenn der Kinderwunsch erwacht- lernen sie ihren Zyklus kennen. Der weibliche Zyklus beginnt am 1. Tag der Regelblutung(Menstruation) und endet am Tag vor der nächsten Menstruation.

Ein typischer Zyklus verläuft folgendermaßen:

Während der Regelblutung (meist 3-5 Tage) wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen. In der ersten Zyklushälfte baut sich die Gebärmutterschleimhaut wieder neu auf und bereitet sich so darauf vor einen Embryo aufzunehmen. Während dieser Phase steigt die Östrogenkonzentration im Blut kontinuierlich an. Darauf folgt der steile kurzfristige Anstieg des Hirnanhangsdrüsenhormons LH (luteinisierendes Hormon) der ca. 24-36 Stunden später den Eisprung (Ovulation) auslöst: Die reife Eizelle gelangt aus dem Eierstock in den Eileiter und wird dort befruchtet. Der Eisprung findet typischerweise ca. 12-14 Tage vor der nächsten Menstruation statt. Während der Muttermundschleim an den meisten Zyklustagen zäh ist und den Muttermund verschließt, verflüssigt er sich kurz vor dem Eisprung und ermöglicht so den Samenzellen den Weg in die Gebärmutter. Dort können die Samenzellen einige Tage überleben und „auf die Eizelle warten“. Die Eizelle selbst kann nur innerhalb eines Tages nach dem Eisprung befruchtet werden. Mit anderen Worten: Nur an wenigen Tagen vor und nach dem Eisprung können Sie schwanger werden. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, unterbleibt der weitere Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und ein neuer Zyklus beginnt.

Ein Kind entsteht 1. Monat (1.- 4.Woche)
Bei der Befruchtung bilden die Eizelle und die Samenzelle eine neue Zelle. Sie teilt sich wiederholt und bildet schließlich eine Zellkugel. Diese Zellkugel wandert innerhalb einer Woche durch den Eileiter in die Gebärmutter und nistet sich dort wenig später ein. Die Zellkugel teilt sich in den Embryo und die Plazenta (Mutterkuchen), die das Kind mit allem versorgt, was es für seine Entwicklung benötigt. Umgeben ist der Embryo vom schützenden Fruchtwasser. Am Ende des ersten Monats, d.h. ungefähr 14 Tage nach der Befruchtung, ist er etwa 10 Millimeter groß.
In der dritten Schwangerschaftswoche – gerechnet vom ersten Tag der letzten Periode – , also wenn sich die befruchtete Eizelle noch auf dem Weg zur Gebärmutter befindet, beginnt der Prozess der Organogenese, der Organentwicklung, der bis zur 14. Woche abgeschlossen ist. Schon jetzt sind bestimmte Eigenschaften des Kindes festgelegt, beispielsweise Körperform, Geschlecht, Augen- und Haarfarbe. Während dieser Phase kann es vermehrt zu Abgängen kommen. Vielleicht haben Sie das Gefühl oder die Gewissheit, dass eine Befruchtung stattgefunden haben könnte, und sind nicht weiter überrascht, dass die Monatsblutung ausbleibt. Wenn Sie eine Temperaturkurve führen, sehen Sie den typischen Temperaturanstieg zur Zeit des Eisprungs. Bleibt die Temperatur auf dem höheren Niveau stehen, ist dies ein Hinweis auf eine stattgefundene Befruchtung.

Bereits zwei bis drei Tage nach Ausbleiben der Periode können Sie einen Schwangerschaftstest durchführen. Ab dem 16. Tag nach der Befruchtung kann im Ultraschall das Fruchtbläschen sichtbar sein.

2. Monat (5.- 8.Woche)
Der Blutkreislauf setzt ein, das Herz wird ausgebildet und beginnt zu schlagen. Das Gehirn wird mit Sauerstoff versorgt, die Arme und Beine wachsen. Am Ende des zweiten Monats bilden sich Wirbel um das Rückenmark – die Wirbelsäule entsteht. Der Embryo ist auf 17 bis 22 Millimeter gewachsen und wiegt etwa eineinhalb Gramm. Eine Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschliessen. Der Geburtstermin wird bestimmt. Morgens besteht häufig Übelkeit, oft bis zur 12 Woche wiederkehrend. Geringere Nahrungsaufnahme und sogar Gewichtsverlust stellen keine Gefahr für die Entwicklung der Schwangerschaft dar. Entsprechend der „Verunsicherungsphase“, in der Sie sich befinden, können Ängste, Unwohlsein oder andere psychosomatische Beschwerden auftreten. Häufig wird diese Zeit als sehr stressbelastet erlebt.

3. Monat (9.-12.Woche)
Das Baby übt jetzt erste Bewegungen. Die Geschlechtsorgane bilden sich aus. Es ist schon auf neun Zentimeter gewachsen und wiegt 45 Gramm. Sie fühlen sich möglicherweise oft müde. Gönnen Sie sich häufiger eine Ruhepause. Die Messung der Nackenhautdicke wird per Ultraschall durchgeführt. Sie ist wichtig, um Hinweise auf eine mögliche Trisomie zu erhalten. Ab der zehnten Woche ist, zum Beispiel wenn erblich bedingte Risiken vorliegen, eine Chorionzottenbiopsie möglich. Die Ergebnisse der Untersuchung liegen nach wenigen Tagen vor und geben Auskunft über tatsächliche, chromosomenbedingte Risiken.

4. Monat (13.- 16.Woche)
Das Baby bewegt sich immer häufiger, Sie können es aber noch nicht spüren. Organe und Körpersysteme sind weitgehend ausgebildet. Der Embryo wird nun Fötus genannt; der lateinische Begriff bedeutet „das Junge“. Das zentrale Nervensystem des Kindes beginnt seine Bewegungsabläufe zu steuern. Nach Ende des vierten Monats ist das Kind 14 cm lang und wiegt 110 Gramm. Wenn Sie 35 Jahre oder älter sind bzw. beim Vorliegen erblich bedingter Risiken kann jetzt die Amniozentese durchgeführt werden. Auch dabei ist es mit bestimmten Untersuchungstechniken möglich, das Ergebnis nach 2-3 Tagen zu erhalten.
In dieser Phase der Schwangerschaft ist es auch möglich, aus Ihrem Blut den sogenannten „Triple-Test“ durchzuführen. Ihr Bauchumfang beginnt sichtbar zu wachsen. Sie verspüren häufig Müdigkeit. Die Entscheidung für die Schwangerschaft und das Kind, die Planung für die Zukunft und die überschaubare Zeit bis zur Entbindung führen in aller Regel zu einer Phase steigenden Wohlbefindens.

5. Monat (17.- 20.Woche)
Jetzt können Sie die ersten Bewegungen des Kindes bemerken. Dies kann jedoch auch erheblich später erfolgen (21.-22. SSW), besonders, wenn Sie zum ersten Mal schwanger sind und diese Berührungen eines Kindes noch nicht richtig kennen. Die Sinnesorgane bilden sich aus: Das Kind kann hören und auf Geräusche mit Strampeln reagieren. Das Kind wiegt am Ende des fünften Monats etwa 200 Gramm und ist 19 cm lang. Ihr Bauch wölbt sich. Manche Kleidungsstücke werden zu eng. Häufiges Schwitzen ist normal; es hängt mit dem Anstieg der Körpertemperatur während der Schwangerschaft zusammen.

6. Monat (21. -24.Woche)
Bewegung und Ruhe des Kindes wechseln sich ab. Der Schlaf-Wach-Rhythmus stellt sich ein. Die Käseschmiere, die das Kind schützt und das Gleiten während der Geburt erleichtert, wird ausgebildet. Zum Ende des sechsten Monats erreicht die Gebärmutter die Nabelhöhe. Das Kind ist inzwischen etwa 28 bis 30 cm lang und wiegt 500 bis 700 Gramm. Es wird nun der „große Ultraschall“ durchgeführt. Diese Ultraschall-Feindiagnostik erlaubt eine zusätzliche Fehlbildungsabklärung. Es sind jedoch nicht alle Erkrankungen im Ultraschall erkennbar und nicht jede Fehlbildung ist zu jeder Zeit sonographisch darstellbar.
Mit der Wahrnehmung der ersten Kindsbewegungen beginnt die „Konkretisierungsphase“. Sie spüren das Kind täglich ohne die Hilfe technisch-diagnostischer Verfahren. Nahezu alle Schwangeren empfinden die Beziehung als schön, und es kommen Freude und Erleichterung auf. Die Konkretisierungsphase zeichnet sich gegenüber den anderen Phasen durch das geringste Maß an negativen Gefühlen, Ängsten und Unsicherheiten aus. Sie bekommen mehr Vertrauen, alles wird konkreter. Auch der zukünftige Vater kann jetzt mehr einbezogen werden; seine Hand auf dem Bauch kann beruhigend auf das Kind wirken. Gespräche, Planung und Handlungen sind noch viel stärker auf die Geburt und das zukünftige Kind konzentriert. (Schwangerschaftsgymnastik, Geburtsvorbereitungskurse, Namensfindung, Einrichtung des Kinderzimmers). Sie sind auch als aktive Maßnahmen zur Gestaltung der neuen Lebenssituation zu verstehen und verstärken die Gewissheit, sie bestehen zu können. Ab der 20.-21. Woche kann es zu Gebärmutterkontraktionen kommen; der Bauch wird manchmal hart.

Durch das Wachstum des Kindes können folgende Beschwerden auftreten:

Blähungen, Sodbrennen, Verstopfung
Rücken- und Kreuzschmerzen
Harndrang
Wadenkrämpfe – sie können durch Magnesiummangel verursacht sein
Hämorriden
Krampfadern, Ödeme
Kopfschmerzen
Hautjucken
Kreislaufprobleme

Erste Kontaktaufnahme mir der Hebamme, auch zur Planung des Geburtsvorbereitungskurses

7. Monat (25.- 28.Woche)
Ein unverwechselbares Gesicht (Gesichtsphysiognomie) wird ausgebildet. Das Baby kann Schluckauf bekommen, am Ende des siebten Monats die Augen öffnen und hell und dunkel unterscheiden.Von diesem Monat an wachsen die Überlebenschancen für ein Frühgeborenes. Dennoch weisen viele Kinder, die jetzt schon geboren werden, gesundheitliche Beeinträchtigungen auf. Das Kind ist jetzt etwa 34 cm lang und wiegt 900 bis 1100 Gramm. Neben den bereits beschriebenen Beschwerden spüren Sie ab jetzt häufiger Atemnot. Ihre eigenen Organe werden durch das Baby aus ihrer normalen Lage verdrängt. Auch Harndrang kann jetzt wieder verstärkt auftreten. Das Kind belastet Ihre Wirbelsäule; versuchen Sie diese zu schonen. Schlaflosigkeit kann auftreten – wenn Sie ruhen wollen ist Ihr Kind besonders aktiv! Ab jetzt werden in 2-wöchigen Abständen Kontrollen der kindlichen Herztöne und möglicher frühzeitiger Wehen (=CTG) durchgeführt.

8. Monat (29.- 32.Woche)
Das Kind wächst und nimmt kontinuierlich zu. Der Geschmackssinn bildet sich aus. Die Bewegungen nehmen zu und werden kräftiger. Am Ende des achten Monats kann Ihr Kind schon 40 cm groß sein und 1600 bis 1800 Gramm wiegen. Doppler-Ultraschall der Nabelschnur zur Überprüfung der ausreichenden Versorgung des Kindes. CTG-Kontrollen in 2-wöchigen Abständen. Manchmal Atemnot, Rückenschmerzen, Sodbrennen, Minderung der Belastbarkeit vor allem bei erhöhter Gewichtszunahme. Vorbereitend auf die Geburt kann sich die Gebärmutter zusammenziehen (erste Wehen).

9. Monat (33.- 36.Woche)
Ab der 33. Woche nimmt das Kind pro Woche etwa um 200 Gramm zu. Am Ende des neunten Monats ist es etwa 45 cm lang und wiegt 2400 bis 2750 Gramm. Neun von zehn Kindern liegen bereits im neunten Monat mit dem Kopf nach unten, das heißt in der richtigen Geburtsposition. Die Vorsorgeuntersuchungen werden nun alle 14 Tage durchgeführt. Vier Wochen vor dem errechneten Geburtstermin sollten Sie Ihre Tasche für die Klinikentbindung packen.
Beginn der Vorbereitungsphase. Etwa vier bis sechs Wochen vor der Geburt senkt sich der Bauch, das Kind rutscht mit dem Kopf ins Becken. Der Harndrang wird häufiger. Es kann auch zu unregelmäßigen Vorwehen kommen. Die körperlichen Veränderungen sind nun besonders beschwerlich. Die Beweglichkeit ist deutlich eingeschränkt, und zahlreiche körperlich-seelische Beschwerden treten auf oder nehmen in ihrer Häufigkeit noch zu.

Dies führt zu negativen Gefühlsreaktionen.

Kopfschmerzen
Übelkeit
Kreislaufprobleme
Schlafstörungen

Bewusst setzten sich die Schwangeren nunmehr häufig praktisch und psychisch mit der körperlichen Trennung von ihrem Kind auseinander. Mit 34 (+0) Wochen beginnt der Mutterschutz. Er dauert bis 8 Wochen nach der Geburt des Kindes (bei Früh- und Mehrlingsgeburten 12 Wochen). Ab der 36. Schwangerschaftswoche wöchentliche CTG Kontrollen.

10. Monat (31.- 40.Woche)
Das Kind produziert das Hormon Kortison, das seine Lungen für den Zeitpunkt, wenn es den Körper der Mutter verlässt, auf die eigene Atmung vorbereitet. Die Entwicklung des Kindes ist damit abgeschlossen, es ist reif für die Geburt. Das reife Kind ist im Durchschnitt 50 bis 54 cm lang und 3000 bis 3800 Gramm schwer. Zum Ende der Schwangerschaft können die Bewegungen des Kindes nachlassen; das Baby hat keinen Platz mehr zum Strampeln. Nur weniger als fünf Prozent aller Kinder liegen in der Steißlage, also mit den Füßen oder dem Po nach unten.

Sie sehen deutlich, dass Sie selbst in viel stärkerem Maße zunehmen, als das Kind schwerer wird. Dies liegt daran, dass nicht nur das Kind wächst, sondern dass auch andere Körperanteile und Flüssigkeiten zunehmen. Die durchschnittlich 12 Kilogramm Gewichtszunahme setzen sich wie folgt zusammen:

Gewicht des Kindes	3 400 Gramm
Plazenta	600 Gramm
Fruchtwasser	1 000 Gramm
Gebärmutter	1 000 Gramm
Brust	500 Gramm
Blut	1 500 Gramm
Fett	1 750 Gramm
Wasser	2 250 Gramm
Summe	12 000 Gramm

Schwangerschaft

Wenn der Kinderwunsch erwacht- lernen sie ihren Zyklus kennen. Der weibliche Zyklus beginnt am 1. Tag der Regelblutung(Menstruation) und endet am Tag vor der nächsten Menstruation.

Ein typischer Zyklus verläuft folgendermaßen:

Bereits zwei bis drei Tage nach Ausbleiben der Periode können Sie einen Schwangerschaftstest durchführen. Ab dem 16. Tag nach der Befruchtung kann im Ultraschall das Fruchtbläschen sichtbar sein.

Durch das Wachstum des Kindes können folgende Beschwerden auftreten:

Blähungen, Sodbrennen, Verstopfung
Rücken- und Kreuzschmerzen
Harndrang
Wadenkrämpfe – sie können durch Magnesiummangel verursacht sein
Hämorriden
Krampfadern, Ödeme
Kopfschmerzen
Hautjucken
Kreislaufprobleme

Erste Kontaktaufnahme mir der Hebamme, auch zur Planung des Geburtsvorbereitungskurses

Dies führt zu negativen Gefühlsreaktionen.

Kopfschmerzen
Übelkeit
Kreislaufprobleme
Schlafstörungen

Gewicht des Kindes 3 400 Gramm

Plazenta 600 Gramm

Fruchtwasser 1 000 Gramm

Gebärmutter 1 000 Gramm

Brust 500 Gramm

Blut 1 500 Gramm

Fett 1 750 Gramm

Wasser 2 250 Gramm

Summe 12 000 Gramm

Zunehmende Ungeduld und Nervosität sind normal. Der Geburtsbeginn kündigt sich durch die Zunahme der Wehentätigkeit, den Abgang von Schleim und Blut und eventuell einen Blasensprung an. Wenn Sie über einen Zeitraum von einer Stunde regelmäßig im Abstand von zehn Minuten Wehen haben, Ihre Fruchtblase platzt oder Sie eine leichte Blutung feststellen, sollten Sie in die Klinik begeben. Die Geburt des Kindes kann sich aber auch ganz normal verzögern. Ist der Geburtstermin überschritten wird die Überwachung des Kindes mittels CTG und Ultraschall engmaschiger. Je nach Befinden wird die Geburt gelegentlich auch eingeleitet.

Gesunde Ernährung
Haben Sie sich bislang Gedanken über Ihre Ernährung gemacht?
Früher sagte man, jede Schwangerschaft kostet eine Zahn. Uns stehen heute reichlich Lebensmittel zur Verfügung; eine ausgewogene Ernährung ist möglich und für Schwangere und ihre ungeborenen Kinder besonders wichtig. Aber bereits vor der Schwangerschaft können Sie durch eine gesunde Lebensweise Ihren Körper vorbereiten. Sie brauchen kein „Mehr“ an Nahrung, Sie sollten aber auch nicht Diät halten um abzunehmen. Auf die Ausgewogenheit der Zusammensetzung kommt es an. Im Grunde ist eine gesunde Ernährung ganz einfach:

Essen Sie viel frisches Obst und Gemüse, nach Möglichkeit verteilt auf fünf kleine Mahlzeiten am Tag. Stärkehaltige Kost, wie z.B. Brot, Kartoffeln, Reis, Nudeln oder Müsli sollten in Verbindung mit Gemüse den Hauptbestandteil jeder Mahlzeit bilden. Greifen Sie bevorzugt zu Vollkornprodukten mit Ballaststoffen. Mageres Fleisch, Fisch, Eier, Käse, Bohnen und Linsen sind wichtige Eiweißlieferanten und enthalten auch eine Reihe Vitamine und Mineralien. Diese Gruppe von Nahrungsmitteln sollte täglich auf den Speiseplan stehen. Schließen Sie rohes Fleisch und Leber wegen möglicher Krankheitserreger aber völlig aus. Milchprodukte wie Käse, Joghurt und Quark liefern zahlreiche wichtige Nährstoffe, dabei besonders viel Calcium, das für den Knochenaufbau von größter Bedeutung ist. Bevorzugen Sie hierbei fettarme Produkte. Verringern Sie den Konsum von Zucker und Süßigkeiten, dazu gehören auch zuckerhaltige Erfrischungsgetränke. Fohlsäure nehmen Sie mit Blattgemüse, Broccoli, Hefe und Milch zu sich. In der Schwangerschaft ist der Bedarf an Fohlsäure und Jod erhöht. Deshalb wird den meisten Schwangeren auch bei ausgewogener und gesunder Ernährung Jod als Nahrungsergänzung zugegeben.

Schon in der Planungsphase einer Schwangerschaft ist es zur Risikominderung eines Neuralrohrdefekts („offener Rücken“) ratsam, mit der Ergänzung von 0,4 mg Fohlsäure täglich zu beginnen und diese bis zur 12. Schwangerschaftswoche fortzuführen.

Sport während der Schwangerschaft und nach der Geburt
Die Veränderungen der Schwangerschaft können die Formen körperlicher Aktivität beeinflussen. Die Gesundheit einer Schwangeren einschließlich ihrer geburtshilflichen und gynäkologischen Risiken muss in Betracht gezogen werden, ehe ein Programm körperlicher Aktivität angeordnet wird. Grundsätzlich ist die Teilnahme an Freizeitaktivitäten während der Schwangerschaft ohne Gefahr. Jedoch sollte jede Sportart hinsichtlich ihres individuellen Risikos und möglicher Gefahren beurteilt werden. Aktivitäten, die mit der Gefahr eines Sturzes oder eines Bauchtraumas verbunden sind, sollten in der Schwangerschaft vermieden werden. Auf Tiefseetauchen muss während der gesamten Schwangerschaft verzichtet werden, weil der Fet einem erhöhten Dekompressions-Risiko ausgesetzt ist. Sofern keine medizinischen oder geburtshilflichen Komplikationen vorliegen, sind dreißig Minuten oder länger einer mäßigen körperlichen Aktivität täglich und wöchentlich empfehlenswert.
Körperliche Aktivitäten sind auch zur primären Vorbeugung einer Schwangerschaftsdiabetes nützlich, vor allem wenn durch alleinige Diät keine Normalisierung des Blutzuckerspiegels erreicht werden kann. Ab dem 2. Drittel der Schwangerschaft führt das Liegen auf dem Rücken zu einer Verminderung des Blutrückstroms zum Herzen, eventuell auch zu Kreislaufschwäche. Rückenlage und längeres bewegungsloses Stehen sollten deswegen auch beim Sport soweit als möglich vermieden werden.

Warnsymptome, bei den die sportliche Aktivität beendet werden muss:

Vaginale Blutung
Kurzatmigkeit vor der Übung
Schwindelgefühl
Kopfschmerzen
Brustschmerzen
Muskelschwäche
Schmerzen oder Schwellung im Unterschenkel
Vorzeitige Wehentätigkeit
Abnahme der Kindsbewegungen
Abgang von Fruchtwasser

Empfohlen

Schwimmen

Wandern, längere Spaziergänge

Radfahren

Leichtes Laufen

Atemgymnastik

Muskeltraining (leicht)

Entspannungsübungen

Yoga, Tai-Chi, Chi-Gong

Skilanglauf

Tanzen

Bedingt geeignet

Anstrengendes Laufen

Schnorcheln

Sauna (nur kurzfristig, nicht in den ersten Wochen)

Aerobic

Sport in großer Höhe (2000 m und höher sind nicht zu empfehlen)

Rudern

Bodenturnen

Segeln

Tischtennis

Nicht zu empfehlen

Sport mit harten Stößen und schnellen Beschleunigungen

Squash (für Ungeübte)

Tennis (für Ungeübte)

Tauchen (strengstens verboten)

Reiten (für Ungeübte)

Handball

Fußball

Kampfsport

Kraftsport

Fallschirmspringen, Drachenfliegen

Surfen

Alpinski (für Ungeübte)

Bodybuilding

Stammzellen
Es wird zunehmend die Frage gestellt, ob es sinnvoll ist, bei der Geburt des Kindes Nabelschnurblut für den Eigengebrauch einfrieren zu lassen.

Die Gewinnung von Stammzellen aus der Nabelschnur ist in zweifacher Hinsicht von besonderer Bedeutung: Das Nabelschnurblut-Transplantat kann zum einen als gerichtete Spende verwendet werden, also gezielt für ein erkranktes Familienmitglied (unter 40 kg) und dies mit gutem klinischen Erfolg. Zum anderen als ungerichtete Spende für die Behandlung Dritter. In beiden Fällen handelt es sich um ein allogenes Nabelschnur-Transplantat. Mehrere tausend Transplantationen von allogenem Nabelschnurblut haben bereits weltweit stattgefunden.
Das Nabelschnur-Transplantat für den eigenen Bedarf ( autologes NS-Transplantat) einzulagern – was Eltern von entsprechenden privatwirtschaftlichen Firmen seit einigen Jahren besonders nahe gelegt wird – ist unter Experten kritisch beurteilt. Die Kosten für diesen Service belaufen sich je nach Dauer der Einlagerung auf 1.300,- bis 3.300,- Euro. Eine medizinische Notwendigkeit für diese Vorgehen erscheint zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch nicht gegeben. Dies trifft selbst für die Leukämie zu, bei welcher eigene, möglicherweise erkrankte Zellen verwendet werden. Bei kindlicher Leukämie werden vorzugsweise fremde Transplantate eingesetzt.

Für die Behandlung von Erwachsenen reicht die Zahl der Stammzellen im Nabelschnurblut meist nicht aus. Doch zeichnen sich Entwicklungen für zukünftigen Therapien ab, welche die Einlagerung von NS-Blut auch rechtfertigen mögen. Hier können keine exakten Prognosen gegeben werden. Vielleicht lassen sich in der Zukunft Stammzellen mit ihrer Möglichkeit sich in ganz verschiedene Gewebe des Körpers zu entwickeln, tatsächlich gegen Krebs, Herzinfarkt, Alzheimer, Diabetes und andere Krankheiten einsetzen. Durch Forschung und den Austausch von Daten wird die zur Zeit noch bestehende, unklare Situation letztlich zu eindeutigen Ergebnissen kommen. Schon jetzt kann man sagen, dass Frauen, die sich entschließen, das bei ihrer Geburt vorhandenen Nabelschnurblut einzulagern und nicht zu entsorgen, am vorhandenen und zukünftigen wissenschaftlichen Fortschritt teilhaben werden.

Schwangerschaftsstreifen
Bereits in der Pubertät läuft ein Viertel aller Mädchen Gefahr, Dehnungsstreifen zu bekommen. Übergewicht, gewisse hormonell bedingte Krankheiten und die langfristige Behandlung mit Kortison sind einige der Ursachen. Am häufigsten treten Dehnungsstreifen in der Schwangerschaft auf – in dieser Zeit entstehen bei manchen Frauen am Bauch, an den Oberschenkeln, Hüften und manchmal auch an den Brüsten so viele Streifen, dass sie aus kosmetischer Sicht ein Problem darstellen. Je jünger die Frau und je höher ihr Gewicht zu Begin der Schwangerschaft, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit dass Streifen auftreten. Auch die erbliche Veranlagung spielt eine Rolle.

Über die Entstehung von Dehnungsstreifen während der Schwangerschaft ist heute folgendes bekannt:

Der Körper der werdenden Mutter wird von weiblichem Hormonen regelrecht überschwemmt. Gleichzeitig kommt es zu einem Anstieg des Hormons Kortison, welches die Aktivität der Zellen in der Lederhaut (Dermis) bremst. Die Folge: Diese Zellen (Fribroblasten) produzieren weniger Collagen- und Elastinfasern, die ihrerseits für die Elastizität und Spannung der Haut unentbehrlich sind. Die Haut wird anfälliger für die Bildung von Schwangerschaftsstreifen.
Das Hormon Kortison aktiviert außerdem Enzyme, die die Collagen- und Elastinfasern zerstören und die zuvor durch eine Entzündung bislang unbekannter Ursache stimuliert werden.
Die mechanische Spannung, der die Haut durch die schwangerschaftsbedingte Dehnung ausgesetzt ist, bedeutet Stress für Friboblasten und führt wiederum dazu dass sie ihre Aktivität reduzieren.
All dies hat zur Folge, dass die Collagen- und Elastinfasern nicht mehr wie normal über Kreuz angeordnet sind, um die Haut optimal zu schützen. Statt dessen richten sich die Fasern nun parallel aus – in Richtung der Dehnung der Haut. Das Stützgeweben reißt dabei jedoch nicht.

Die Streifen verblassen nach und nach
Mit der Zeit lassen Entzündung und Rötung nach, und die Fibroblasten stellen neuen Fasern her, um den entstandenen leeren Raum aufzufüllen. Einige Monate später nehmen alte Dehnungsstreifen eine perlmuttweiße Färbung an und ähneln Narben – weil sie dieselben Entstehungsschritte durchlaufen wie jene Narben, die sich nach einer äußerlichen Verletzung der Haut bilden.
Vorbeugend sollen Sie häufige Massagen bis in die tieferen Hautschichten am Bauch, Gesäß und Oberschenkeln mit Substanzen durchführen, die die Hautfunktion anregen.

Gymnastik: Schnell wieder in Form
Je intensiver Sie die körperlichen Rückbildungsvorgänge durch gezielte gymnastische Übungen unterstützen, desto rascher werden Sie sich wieder fit fühlen und die Figur in Form bringen. Doch nicht nur kosmetische Gründe wie eine schöne, straffe Bauchdecke sprechen für die Gymnastik. Mit den Übungen, die den Beckenboden straffen, kann auch einer Gebärmutter-senkung vorgebeugt werden. Und dies ist besonders wichtig, um Folgeprobleme zu vermeiden: Wenn sich durch den gedehnten Beckenboden und die erschlaffte Muskulatur in diesem Bereich die Gebärmutter nach unten senkt, verschiebt sie auch den Blasenausgang ein wenig. Außerdem kann noch eine Schwäche des Balsenschließmuskels auftreten, wodurch die sehr unangenehme Harninkontinenz entsteht:
Beim Bücken, Husten und Heben geht unwillkürlich Urin ab. Es wird geschätzt, dass über die Hälfte aller Frauen, die entbunden haben, zumindest vorrübergehend an dem Problem der Inkontinenz leiden. Bei zehn bis zwanzig Prozent bleiben die Beschwerden über längere Zeit bestehen. In solchen Fällen kann manchmal nur noch eine Operation Abhilfe schaffen.

Nach dem Motto „Vorbeugen ist besser als heilen“ können Sie mit Beckenboden-Übungen eine ideale Wochenbett-Gymnastik durchführen.

Sofern die Geburt komplikationslos verlaufen ist und Sie sich wohl fühlen, ist es durchaus möglich, mit dem Training schon einen Tag nach der Geburt anzufangen. Bei einem Kaiserschnitt kann es sein, dass Sie noch eine Weile abwarten müssen. Für die Kurse zur Rückenbildungsgymnastik können Sie sich bei den Hebammen anmelden.

Übungen, die Sie im Rückbildungskurs lernen, sollten Sie dann zu Hause konsequent fortsetzen – zehn Minuten täglich sind das Minimum.

Verhütung nach der Geburt
Der Zeitpunkt der ersten Menstruation nach einer Schwangerschaft ist individuell sehr unterschiedlich. Die erste Regelblutung tritt zwischen der 6. und der 24. Woche nach der Geburt ein. Davor ist ein Eisprung zwar selten, aber nicht ausgeschlossen. Die Möglichkeit einer Schwangerschaft besteht also auch in dieser Phase.
In der Stillperiode findet im allgemeinen kein Eisprung statt, die erste Menstruation tritt erst gegen Ende der Stillzeit ein. Der Empfängnisschutz in dieser Phase hängt von der Häufigkeit und der Dauer ab, mit der das Kind gestillt wird.

Die stillende Mutter ist also nicht völlig vor einer erneuten Schwangerschaft geschützt, da – ebenso wie bei der nicht stillenden Frau – vor der ersten Menstruation eine Eisprung erfolgen kann. Während der Stillzeit gelten besondere Regeln, was die Wahl der Verhütungsmittel anbelangt.
Kondom oder Diaphragma kommen für die meisten Paare wegen der Handhabung und der gegenüber anderen Verhütungsmitteln geringeren Zuverlässigkeit meist nur als vorübergehende Lösung in Betracht. Hat sich die Gebärmutter innerhalb von ca. 8 Wochen nach der Geburt wieder zurückgebildet, können Kupfer- oder „Hormon“-Spirale eingesetzt werden. Die Kombinationspille („Mikropille“) sollte in der Stillphase nicht angewandt werden, da die enthaltenen Östrogene die Menge und Zusammensetzung der Muttermilch beeinflussen können.

Methoden, die nur Gelbkörperhormon in niedriger Dosierung enthalten („Minipille“, „Dreimonatsspritze“) sind zuverlässige und nebenwirkungsfreie Möglichkeiten der Verhütung. Bei endgültig abgeschlossener Familienplanung sollte eine Sterilisation wegen der höheren Sicherheit besser erst nach vollständiger Rückbildung der Gebärmutter (8 Wochen) als unmittelbar im Wochenbett durchgeführt werden.

Anti-Aging

admin — Sun, 10 Mar 2024 20:11:41 +0000

Was ist Anti-Aging?

Dieser Begriff bezeichnet das Zusammenwirken aller medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnisse und modernen Behandlungsmethoden, die geeignet sind den Alterungsprozeß des Menschen zu verzögern, aufzuhalten und sogar wieder rückgängig zu machen. Anti-Aging hat nichts mit „Wundermedizin“ oder Lebensverlängerung um jeden Preis zu tun, vielmehr soll der mit dem Alter einhergehende Zeitabschnitt von Krankheit und Pflegebedürftigkeit auf ein Minimum reduziert werden.

Warum altern wir überhaupt?
Neben den allseits bekannten Ursachen – falsche Ernährung, Übergewicht, Mißbrauch von Alkohl und Nikton, sowie Bewegungsmangel – hat die Forschung auf dem Gebiet der Molekular-Biologie völlig neue Erkenntnisse über den Alterungsprozess gewonnen. Es wurde dabei nachgewiesen, dass mit zunehmendem Lebensalter zahlreiche Hormone abfallen. Das Gleichgewicht zwischen Hormonen, Mineral-und Vitaminhaushalt wird damit empfindlich gestört. Dies begünstigt die Zellalterung und damit das Fortschreiten des Alterungsprozesses insgesamt.

Die Telomerase-Theorie
Forscher vermuten schon lange, dass in den Zellen unseres Körpers eine Art biologische Uhr tickt. So wurde beobachtet, dass sich menschliche Zellen im Reagenzglas nicht unendlich oft, sonder nur begrenzt teilen. Der Grund: Bei jeder Zellteilung teilt sich auch der Chromosomenstrang. Dabei verliert er jedes Mal ein kleines Stück seiner Endkappen, der sog. „Telomere“. Unterschreiten die Telomere schließlich eine Mindestgröße, so finden keine weiteren Zellteilungen mehr statt und die Körperzelle stirbt ab.

Die Radikal-Theorie
Nach der Radikal-Theorie ist das Altern die Folge einer Überproduktion sog. „Freier Radikale“. Dabei handelt es sich um hoch aggressive Sauerstoffmoleküle, die im Körper bei der lebensnotwendigen Energiegewinnung ständig anfallen. Freien Radikalen fehlt in ihrer Atomhülle ein Elektron. Im Bestreben, dieses Teilchen zu ersetzen, entreißen sie ganz einfach andren Molekülen ein Elektron. Dabei lösen sie einen Oxidationsprozess aus und schädigen völlig gesunde Zellstrukturen. Der Organismus produziert die Killermoleküle bei jedem Stoffwechselvorgang. Aber er verfügt auch über bestimmte Schutzstoffe, sog.“Antioxidantien“, womit er Freie Radikale zumindest zum Teil unschädlich machen kann. Dazu zählen körpereigene Enzyme und bestimmte, über die Nahrung aufgenommene Vitalstoffe wie zum Beispiel die Vitamine C und E. Diese Mikrosubstanzen geben den Freien Radikalen ein Elektron ab und neutralisieren sie auf diese Weise.

Zusätzlich bombardiert uns jedoch die Außenwelt mit Freien Radikalen – durch UV-Licht, Ozon, Umweltschadstoffe, Nahrungsgifte, Medikamente, Alkohol und Nikotin. So werden die Schutzmechanismen des Körpers mit der Belastung ganze einfach nicht mehr fertig: Der Körper altert. Freie Radikale hinterlassen in allen Geweben des Körpers ihre Spuren. Sie zerstören Nerven, schwächen des Immunsystem, schädigen das Bindegewebe und lassen dadurch die Haut schneller altern. Hinzu kommt die nachlassende Produktion der Hormone. So nehmen Leistungsfähigkeit und Vitalität ständig ab, während die Anfälligkeit für Krankheiten zunehmend größer wird.

Älter werden – mit Vergüngen
Viele Menschen empfinden das Altern als Bedrohung. Sie leiden und dem Gefühl, dass die persönliche Lebensgestaltung von ihrem Körper – früher oder später – sabotiert wird. Was man dagegen tun kann? Hormone, Vitamine und Mineralien auf natürliche Weise richtig eingesetzt, verzögern Ihren biologischen Alterungsprozess. Die Stärkung des Immunsystems ist dadurch genauso möglich, wie die Erhaltung Ihrer gesunden Leistungsbereitschaft. Die Einhaltung einfacher Ernährungsregeln sorgt zusammen mit entsprechender körperlicher Bewegung für einen ausgeglichenen Stoffwechsel und schafft damit die Voraussetzung für Ihr Wohlbefinden. Sie können Ihre Lebensqualität für die späteren Jahre selbst bestimmen.

Wann brauchen Sie persönlich das Anti-Aging-Konzept?

Wenn eins oder mehrere der folgenden Körpersignale auf Sie zutrifft:

Erschöpfungszustände
Schlafstörungen
Blutdurcksteigerung
Gereiztheit
Konzentrationsschwäche, Depressione
Infektanfälligkeit
Osteoporose
Muskel-,Gelenk oder Rückenschmerzen
Diabetes
nachlassende Gedächtnisleistung
Abnahme der Libido
Elastizitätsverlust und Falten der Haut
verändertes Aussehen
Haarausfall
Cellulite
Zunahme von Körperfett (Bauch und Taile)

Die drei Säulen des Anti-Aging

Gesunde Lebensweise, Äußerliche Imagekorrektur:
Essensgewohnheiten, Körpertraining, Faltenglättung, Cellulitetherapie
Nahrungsergänzung:
Vitamine, Mineralstoffe, Anitoxydantien
Hormonersatz:
Gezielter Ausgleich der nachlassenden Hormonproduktion

Voraussetzung für die erfolgreiche Vorbeugung und nachhaltige Normalisierung gestörter Befindlichkeit ist die möglichst frühzeitige Erkennung altersbedingter Veränderungen und deren Beseitigung. So erhöht sich auch die Lebenserwartung und die Chance einer krankheitsfreien Zeit bis zum Lebensende. Dies gilt für Frauen und Männer gleichermaßen.

Untersuchungen und Analysen

Gründliche Untersuchung und Beratung
Bestimmung des biologischen Alters mittels Computeranalyse
Test der Organfunktionen
Prüfung der sensitiven Reaktionen
Ernährungsverhalten usw.
Bestimmung des Muskel – Fett – Wassergehalts im Körper als Verlaufskontrolle bei Gewichtsreduktion und Muskelaufbau
Knochendichtungsmessung mit Ultraschall
Hormonstatus
Weitere Blutanalysen:

Oxydativier Stress (freie Radikale)
Immunstatus
Umweltgifte
Tumormarker

Behandlungskonzept

Hormonersatztherapie

Östrogene, Gestagene
Bei Wechseljahrsbeschwerden, als Schutz vor Osteoporose und Gewäßverkalkung, zur Prophylaxe von Herz-
Kreislauferkrankungen und Alzheimer
DEHA
„Jungbrunnen-Hormon“. Erhöhte Stresstoleranz, Stärkung des Immunsystems, Schutz von Herz und Kreislauf
Androstanolon
Fettreduktion (Bauch und Taille), Muskelaufbau, Steigerung der Libido
Pregnenolon
Steigerung der Gehirnleistung, gegen Depressionen und Angstzustände
Wachstumshormon
Steigerung von Vitalität und Energie, Muskelaufbau, Fettreduktion

Behandlung mit Vitaminen und Anti-Oxidantien, Cellulitetherapie, Falten- und Hautstraffung
Gewichtsreduktion und Ernährungsumstellung
Anleitung zu sportlicher Betätigung
Meditatives und mentales Training

Voraussetzung für jede Behandlung ist die vorherige komplexe Auswertung aller hier angezeigten Untersuchungen.
Danach wird für Sie eine inidviduelle Anti-Aging-Strategie entwickelt, die gesundheitliche Risiken ausschließt und die Verbesserung von Leistungsfähigkeit und Aussehen ermöglicht.
Bei Ihrer Behandlung werden nur solche „Vitalstoffe“ (Hormone, Vitamine, Mineralien) verwendet, die bei Ihnen verlorengegangen sind und ersetzt werden müssen. Ein „zu viel“ wird dadurch mit Sicherheit vermieden.

Aktuelles zur Hormontherapie mit naturidentischem Östrogen und Gelbkörperhormon (=Gestagen)

admin — Sun, 10 Mar 2024 10:17:00 +0000

So viel wie nötig, so wenig wie möglich

Studien, die in den vergangenen Jahren durchgeführt wurden (Women’s Health Initiative WHI 2002, Million-Women-Study MWS 2003) haben gezeigt, dass Hormonpräparate auch Nebenwirkungen haben können. Diese Studien haben zu einer ausufernden und unkritischen Diskussion in den Medien geführt. Die betroffenen Frauen selbst können die Fakten nicht mehr von emotionalen Vorurteilen oder aber Lobpreisung unterscheiden. Sie werden mit ihren Fragen zum Nutzen-Risiko-Verhältnis an ihre Frauenärztinnen und Frauenärzte verwiesen, die wiederum von der Presse kritisiert werden.
Die folgenden, aktualisierten Informationen sollen Sie über die neueste Datenlage und die momentanen Anwendungsempfehlungen anhand der letzten Studienergebnisse informieren.

Günstigere Bewertung der Hormonersatztherapie (HRT)

In den neuen Anwendungsempfehlungen wird die HRT wieder wesentlich günstiger bewertet. Die nach den ersten Ergebnissen der Women’s Health Initiative erfolgten starken Einschränkungen erscheinen nach der heutigen Datenlage nicht mehr gerechtfertigt. Insbesondere bei Berücksichtigung der bestehenden Möglichkeiten einer differenzierten, individualisierten Hormonersatz-Therapie (HRT) überwiegt bei frühem Beginn zumeist der Nutzen gegenüber den Risiken. Als Prinzip sollte gelten, die Dosis so gering wie möglich und so hoch wie nötig zu wählen. Die Anwendung über die Haut ist dabei eindeutig zu bevorzugen.

Basierend auf den bisherigen Konsensusempfehlungen der Dt. Gesellschaft f. Gynäkologie und Geburtshilfe (2004) wurden als Konsequenz aus neuen Studienergebnissen zur HRT – unter anderem der letzten Auswertungen aus der Women’s Health Initiative (WHI) – neue Anwendungsempfehlungen herausgegeben, die nun von den sechs maßgebenden deutschen frauenärztlichen Vereinigungen gemeinsam getragen werden (Dt. Menopause Gesellschaft, Dt. Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie etc.) Die wesendlichen Empfehlungen lassen sich wie folgt zusammenfassen:

Hinsichtlich der Nutzenbewertung bleibt die HRT mit bioidentischen Hormonen die wirksamste Behandlungsform klimakterischer Symptome. Pflanzliche Präparate sind keine kausale Alternative. Nutzen und Risiken lassen sich derzeit nicht ausreichend bewerten. Durch eine HRT kann eine wirksame Primärprävention der Osteoporose durchgeführt werden. Zur Sekundärprävention gibt es bessere Alternativen. Bei frühem Behandlungsbeginn ist eine Risikoreduktion für Herzinfarkte nachgewiesen. Dies ist jedoch kein medizinischer Grund, um eine HRT zu beginnen, sollte jedoch in einer individuellen Nutzen/Risiko-Analyse berücksichtigt werden. Auch für eine Verringerung von Dickdarmkarzinomen existieren Hinweise; demgegenüber ist die mögliche Primärprävention der Alzheimerkrankheit weniger gut belegt.
Hinsichtlich der Risiken ist neben dem bekannten Risiko venöser Thrombosen auch das erhöhte Risiko für Schlaganfälle zu beachten, insbesondere bei Prädisposition (u.a. Bluthochdruck). Unter Langzeittherapie ist ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs nicht auszuschließen; für die Kombination mit einigen speziellen, nicht natur-identischen Gestagenen ist dies für eine mehr als fünfjährige Behandlungsdauer nachgewiesen.
In jedem Fall soll zunächst eine Nutzen/Risiko-Abwägung zusammen mit der Patientin erfolgen. Dies sollte mindestens jährlich überprüft werden. Wichtig ist die Entscheidung, ob ein früher Hormonersatz indiziert ist – bei Beginn unter ca. 60 Jahren, also möglichst zeitnah nach Einsetzen der Menopause überwiegt meist der Nutzen einer HRT gegenüber den Risiken, besonders unter angepasster, differenzierter HRT.

Einschränkungen waren nur bedingt berechtigt

Seit 40 Jahren ist die HRT zur Behandlung klimakterischer und urogenitaler Beschwerden sowie seit 20 Jahren zur Prävention der Osteoporose zugelassen. Der Nutzen der HRT für diese klassischen Indikationen ist nie angezweifelt worden. Innerhalb der letzten Jahre sind jedoch Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der HRT zur Durchführung einer Langzeittherapie aufgetreten. Diese beruhen vorrangig auf den ersten Auswertungen der Women’s Health Initiative (WHI, 2002), zum Teil auch auf den Ergebnissen der Million Women Study (MWS, 2003).

Für alle geprüften Präparate wurde ein erhöhtes Brustkrebs-Risiko beobachtet, ca. 50% der Fälle bereits nach einem Jahr, jedoch nicht mehr nach kurzfristigem Absetzen der HRT. Dies ist biologisch nicht plausibel; auch andere Ergebnisse sind dies nicht, wie etwa das höhere Brustkrebs-Risiko für prämenopausale gegenüber postmenopausalen Frauen. Mittlerweile wurden die starken methodischen Mängel der MWS weltweit anerkannt und auch Fehler hinsichtlich von Behandlungszeiten, Auswertungen nach Dosisgruppen u.a. entdeckt – die hohe Fallzahl von einer Million ist gut für die Medien, garantiert aber keine Qualität bzw. ist für die Fragestellungen auch nicht notwendig. Der Studie wird von internationalen Expertengruppen kein größeres Gewicht mehr zugemessen. Entsprechend hat sie auch in den jetzigen Empfehlungen kein relevantes Gewicht.
Demgegenüber wurde in HERS (Herz und Östrogen-Ersatz-Studie 1998), sicher nachgewiesen, dass unter vierjähriger HRT für Frauen nach Herzinfarkt keine Sekundärprävention erreicht werden kann. Dies war jedoch zu erwarten, da die HRT nicht mehr kardiovaskulär präventiv wirksam werden kann, wenn bereits manifeste arteriosklerotische Erkrankungen vorliegen. Es sind dann sogar erhöhte Risiken möglich, etwa ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle durch Destabilisierung von arteriellen Verkalkungen oder Gestagen-bedingten gefäßverengenden Wirkungen. Wie in den bisherigen Empfehlungen so wird auch im neuen Konsensus darauf verwiesen, dass bei Vorliegen von koronaren Herzerkrankungen nicht mit einem Nutzeffekt zu rechnen ist (im Gegensatz zu der Möglichkeit einer Primärprävention). Noch deutlich als bisher wird auf das Risiko eines Schlaganfalles verwiesen, speziell bei vorbestehendem Bluthochdruck als wichtigstem Risikofaktor für Schlaganfälle.
Von Bedeutung für die bisherige wie aktuelle Bewertung der HRT sind vor allem die Ergebnisse aus der WHI, welche allerdings nicht den üblichen praktischen Bedingungen einer HRT entsprechen: Das mittlere Alter der Frauen lag während der 5-7 jährigen Studie bereits bei 67 Jahren, und über 50 % waren mit schwerwiegenden kardiovaskulären Risikofaktoren und 10 % mit manifesten kardialen Vorerkrankungen belastet. In diesem Kollektiv wurden erhöhte Risiken für Schlaganfälle und Venenthrombosen beobachtet! Des Weiteren zeigte sich für die kombinierte HRT ab dem 5. Jahr ein erhöhtes Brustkrebsrisiko, allerdings nur für die bereits vor der Studie mit einer HRT behandelten Frauen. Auch ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte wurde festgestellt, jedoch nur bei Beginn der HRT später als 20 Jahre nach der Menopause.
Da im Alter über ca. 70 Jahre nur ausnahmsweise eine HRT begonnen werden dürfte, erscheint letzteres Risiko weniger relevant, sollte allerdings bei Hinweisen auf Vorbestehende arteriosklerotische Veränderungen beachtet werden. Die thromboembolischen Risiken, letzteres mit der Folge eines Schlaganfalles, sollten für prädisponierte ältere Patientinnen stets beachtet werden, obwohl die WHI – Studie nur mit einem speziellen, nicht bio-identischen Präparat und nur in einer hohen Dosis bei im Mittel ca. 65-jährigen Frauen durchgeführt wurde. Es gibt allerdings eindeutige experimentelle und klinische Hinweise, dass sich diese Risiken durch eine differenzierte Wahl der HRT reduzieren lassen. So wurde im direkten Vergleich nur für die orale nicht für eine transdermale HRT (Pflaster, Gel) ein venöses Thromboserisiko beobachtet (obwohl es auch für die transdermale HRT nicht völlig auszuschließen ist).

Hoher, auch präventiver Nutzen bei frühem Behandlungsbeginn

Nie bezweifelt wurde die hohe Wirksamkeit einer HRT hinsichtlich klimakterischer Beschwerden. Gesichert war stets auch die Primärprävention der Osteoporose, bestätigt auch in der WHI mit einer 30-40%igen Reduktion osteoporotischer Frakturen. Mit der WHI ergab sich aber die Diskussion, inwieweit bei einer Langzeittherapie nicht die Risiken überwiegen könnten. Daher ist derzeit die Osteoporoseprävention noch insofern gesetzlich eingeschränkt, als dass primär Alternativen mit scheinbar günstigerer Nutzen/Risiko-Relation eingesetzt werden sollen. Es wurde bislang jedoch nicht berücksichtigt, dass eine Osteoporoseprävention mit sehr geringen Östrogendosen möglich ist, wodurch auch Risiken, die sämtlich dosisabhängig sind, minimiert werden.
Des Weiteren existiert für Frauen in den frühen Wechseljahren keine wirksamere Alternative, wie unter anderem die Internationale Menopause Gesellschaft in einer offiziellen Stellungnahme feststellt, und im Nutzen/Risiko-Profil ist zu berücksichtigen, dass auch eine Reduktion des Risikos für Kolonkarzinome und nach neuesten Studienergebnissen bei frühem Beginn mit HRT auch ein Schutz des Herz-Kreislaufsystems erwartet werden kann. Kolonkarzinome sind die zweithäufigsten Karzinome der Frau mit höherer Sterblichkeit als das Mammakarzinom. Die Risikoreduktion durch HRT ist außer durch die WHI noch in mindestens 20 anderen Studien belegt. Speziell aber Risikoveränderungen für kardiovaskuläre Erkrankungen haben das bei weitem höchste Gewicht und sollten daher in jede Therapieendscheidung mit einbezogen werden.
So zeigt die bekannte Nurses Health Studie, die seit 30 Jahren mit ca. 100 000 Krankenschwestern läuft, in den letzen Auswertungen bei Beginn der HRT innerhalb von 5 Jahren nach der Menopause signifikante Risikoreduktionen für Herzinfarkte zwischen 30 bis 50%, sowohl ohne als auch mit Gestagenzusatz, auch für Frauen mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung, Diabetes mellitus, Adipositas, Zigarettenkonsum oder familiäre Anamnese.
Auch nach den jüngsten Auswertungen aus der viel diskutierten WHI wird eindeutig ersichtlich, dass bei frühem Beginn mit Hormonen für die meisten Patientinnen der Nutzen überwiegt. Bei Vermeidung eines langjährigen Östrogendefizits können die östrogenabhängigen Organe noch auf die günstigen Östrogenwirkungen reagieren, bzw. ungünstige Gelbkörperhormonwirkungen können adäquat ausgeglichen werden.
Besonders offensichtlich ist der Nutzen bei einem alleinigen Östrogenersatz ohne Gestagene, wie sie für Frauen deren Gebärmutter entfernt wurde möglich ist, aber auch für Frauen mit Gebärmutter zum Beispiel durch Einlage der Gelbkörperhormon-Spirale. So zeigt sich in der WHI für Frauen unter 60 Jahren unter Östrogenen nur das bekannte Risiko für Venenthrombosen; die Risiken für Herzinfarkte, kolorektale Karzinome, Osteoporose und selbst Brustkrebs waren bis 40% reduziert!

Neue Ergebnisse zum Brustkrebs-Risiko bei Frauen, welche in der WHI-Studie nur Östrogene alleine angewandt hatten

Besonders auffallend ist die Risikoreduktion für Brustkrebs. Die kürzlich publizierte Endauswertung zeigt eine signifikante 33%ige   Risikoreduktion. Auch in mindestens fünf weiteren Analysen ergeben sich   signifikant weniger Mammakarzinome. Nach statistischen Regeln kann dies daher nicht mehr als Zufallsbefund gedeutet werden.
Risikoreduktionen für Brustkrebs unter Östrogenen wurden auch schon in   anderen Studien beobachtet. Obwohl mit der WHI nun erstmals sicher   nachgewiesen, bedarf dies noch weiterer Untersuchungen. In den neuen   Anwendungsempfehlungen wurde aufgenommen, dass unter Langzeittherapie   auch mit Östrogenen allein ein Risiko nicht auszuschließen ist (In der   letzten Auswertung der Nurses Health Studie wurde ein signifikant   erhöhtes Risiko erstmals nach 15 bis 20 Jahren beobachtet). In absoluten Zahlen war dieses Risiko gering. Offensichtlich gibt es jedoch individuelle Konstellationen in denen die hormonbedingte Umwandlung vorhandener bösartiger Zellen (die wohl unter Östrogenen auch erfolgen kann) auf Dauer nicht abgewehrt werden kann – dies ist Gegenstand derzeitiger onkologischer Forschung.
Bezüglich des Risikos von Brustkrebs unter einer kombinierten HRT erscheinen Unterschiede hinsichtlich Wahl der Gestagene sowie auch der   Applikationsform möglich: In einer französischen Studie (ca. 70 000   Frauen) ergab sich bei Kombination von transdermalem (=Anwendung auf der Haut) Estradiol (Pflaster oder Gel) mit naturidentischem Progesteron, welches aus der Yams Wurzel gewonnen wird kein erhöhtes   Brustkrebsrisiko. Im Gegensatz dazu steht die Kombination von oralen   oder transdermalen Östrogenen mit synthetischen Gelbkörperhormonen. Dabei wurden die synthetischen Gestagene oral eingenommen.

Risikoreduktion durch differenzierte HRT

Die wohl wichtigsten Hinweise in den neuen Anwendungsempfehlungen betreffen die Notwendigkeit und die Möglichkeit einer differenzierten, individualisierten HRT, wodurch sich Risiken sicher reduzieren lassen. Diese Hinweise beinhalten das Prinzip, die HRT nicht nur nach den genannten neuen Studien zu bewerten, obwohl die wesentlichen Ergebnisse speziell aus der WHI auch in die neuen Empfehlungen eingegangen sind. Aber der bisherige Hinweis, dass „keine ausreichende Evidenz für die Bevorzugung bestimmter für die Hormontherapie zugelassener Östrogene oder Gestagene bzw. ihrer unterschiedlichen Darreichungsformen besteht“, sollte so nicht mehr gelten.
Daher wird in den neuen Empfehlungen festgestellt, dass es sehr wohl wichtige, relevante Unterschiede zwischen den verschiedenen Präparaten geben kann, insbesondere betreffend Gelbkörperhormon und Anwendungsform, die in der Wahl der HRT individuell berücksichtigt werden sollten. Dies bedarf entsprechender Kenntnisse in der gynäkologischen Endokrinologie.

Klimakterium

admin — Sun, 10 Mar 2024 10:15:01 +0000

Gesund und vital bis ins hohe Alter

Ein französischer Dichter schrieb im 18. Jahrhundert: „Jedes Lebensalter hat seine Vorzüge, seine eigene Art der Weisheit, seine eigenen Wege.“ Heute würden viele Frauen über 50 diesem Satz wahrscheinlich zustimmen. Viele glauben jedoch immer noch nicht daran, dass die Wechseljahre der Schlüssel für noch viele glückliche Jahre in einem langen und erfüllten Leben sein können. Aber viele Frauen beginnen auch, dies anders zu sehen.
Die Wechseljahre sind kein Ende – sie sind ein Neubeginn. Die statistische Lebenserwartung einer heute 50-jährigen Frau beträgt 81 Jahre. Nach der Menopause haben Frauen also noch mehr als ein Drittel ihres Lebens vor sich. Das ist eine lange Lebensphase, deren Qualität nicht zuletzt von einer optimistischen Lebenseinstellung und einer aktiven Gesundheitsvorsorge abhängt.
Sie werden sich sicherlich schon einmal gefragt haben, was genau eigentlich während der Wechseljahre in ihrem Körper passiert:
Die wesentliche Veränderung besteht darin, dass in Ihren Eierstöcken (Ovarien) nicht mehr so viel Östrogen produziert wird. Der so entstehende Östrogenmangel erhöht dabei Ihr Risiko für langfristige chronische Erkrankungen wie z.B. Herzinfarkt oder Osteoporose.
Jede Frau, ob sie sich in den Wechseljahren befindet oder in der Zeit danach, verfügt über ganz persönliche gesundheitliche Voraussetzungen. Ihr Lebensstil, Ihre Familiengeschichte, Ihr gegenwärtiger Gesundheitszustand, sowie auch Ihre alltägliche Einstellung zum Leben – all das beeinflusst Ihre Gesundheit nach der Menopause.

Sie selbst sind für Ihre Gesundheit verantwortlich

Drei einfache Schritte können Ihnen helfen die Häufigkeit chronischer Erkrankungen nach den Wechseljahren zu vermindern

Schritt 1: Werden Sie sich über den Einfluss, den die Wechseljahre auf Ihre langfristige Gesundheit haben, bewusst.

Schritt 2: Erkennen Sie Ihre persönlichen Lebenssituation als Grundlage für das Beratungsgespräch in der Praxis.

Schritt 3: Werden Sie heute aktiv, um künftigen Krankheiten vorzubeugen.

Schritt 1

Werden Sie sich über den Einfluss der Wechseljahre auf Ihre langfristige Gesundheit bewusst.

Der Einfluss, den die Wechseljahre auf Ihre Gesundheit haben, ist von verschiedenen Faktoren abhängig, z.B.:

Genetische Veranlagung
Alter
Typ/Persönlichkeit
Anzahl der Kinder
Sexuelle Aktivität

Die verschiedenen Phasen der Wechseljahre

Bei den im Verlauf der „Wechseljahre“ auftretenden Veränderungen können verschiedene Phasen unterschieden werden:
PRÄMENOPAUSE bezeichnet den Zeitraum vor der Menopause. Meist völlig unbemerkt treten im Körper der Frau bereits ab etwa dem 40. Lebensjahr hormonelle Veränderungen auf.

PERIMENOPAUSE ist die Übergangsphase zwischen Prä- und Postmenopause. Es wird auch der Begriff „Klimakterium“ verwendet. Die Regelblutungen werden immer unregelmäßiger und bleiben schließlich ganz aus.

MENOPAUSE nennt man den Zeitpunkt der letzten Periodenblutung einer Frau. Wechseljahrssymptome wie Hitzewallungen, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen können auftreten. Häufigkeit, Dauer und Schweregrad sind bei den einzelnen Frauen sehr unterschiedlich.

POSTMENOPAUSE Zwölf Monate nach der letzten Regelblutung (Menopause) beginnt die Zeit der Postmenopause, die sich wiederum in zwei Phasen aufteilt:

1. Frühe Postmenopause: Die verminderten Östrogenspiegel führen zu unbemerkten Veränderungen im weiblichen Körper: Steigender Cholesterinspiegel, der Verlust von Knochenmasse und andere körperliche Veränderungen. Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche und Stimmungsschwankungen sind demgegenüber deutlich spürbare Symptome, die jedoch in der Regel in den ersten 1-2 Jahren der Postmenopause langsam verschwinden.

2. Späte Postmenopause (etwa 5 Jahre nach der Menopause): Die unmerklichen Veränderungen im weiblichen Körper setzen sich fort und können zu Knochenkrankheiten (wie Osteoporose), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Angina pectoris oder Herzinfarkt), Erkrankungen der Arterien ( wie Arteriosklerose) oder sonstigen Erkrankungen führen. Daneben werden die Veränderungen im Bereich der Schleimhäute ausgeprägter und können zu Beschwerden führen.

Ihr Körper verändert sich

Wenn Sie sorgfältig die vielfältigen Veränderungen beobachten, die in Ihrem Körper während und nach den Wechseljahren stattfinden, werden Sie verstehen, warum gerade frühzeitiges Handeln so wichtig ist.

Unbemerkte Veränderungen, die zu ernsthaften chronischen Erkrankungen führen können:

Verlust an Knochenmasse –> Osteoporose mit oder ohne Knochenbrüche

Hohe Cholesterinwerte und Arterienverkalkung –> Herzinfarkt und Schlaganfall

Veränderungen der Scheide und der Harnwege —> Trockenheit der Scheide, Entzündungen, Beschwerden beim Wasserlassen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Obwohl sie nicht direkt mit den Wechseljahren in Verbindung stehen, müssen in diesem Zusammenhang auch Krebserkrankungen genannt werden, da ihre Häufigkeit ebenfalls mit zunehmendem Alter ansteigt. Brustkrebs ist dabei die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Hochrechnungen zeigen, dass etwa eine von zehn Frauen im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs erkrankt. Was natürlich nicht bedeutet, dass diese Frau auch an Brustkrebs sterben wird. Dennoch werden über die Hälfte aller Brusttumore bei Frauen über 65 entdeckt. Auch das Auftreten von Gebärmutterkrebs wird vermehrt bei Frauen über 40 beobachtet.

Schritt 2

Erkennen Sie ihre individuelle Lebenssituation als Grundlage für das Beratungsgespräch in der Praxis.

Um Ihnen dabei zu helfen, nehmen Sie sich doch ein paar Minuten Zeit, um den folgenden Fragebogen auszufüllen. Er stellt für Sie eine Hilfestellung dar, um herauszufinden, wie Sie gegebenenfalls Ihre persönliche Lebenssituation optimieren können.
Wenn Sie sich die folgende Checkliste genau ansehen und möglicherweise für sich ausgewertet haben, steht Ihnen damit gleichzeitig eine übersichtliche Gesprächsgrundlage für den nächsten Besuch in der Praxis zur Verfügung. Sie können Ihren Fragebogen auch dazu benutzten, um Möglichkeiten zu ergreifen heute schon aktiv Entscheidungen für Ihre künftige Gesundheit zu treffen.

Ihre persönliche Gesundheitscheckliste

Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Tatsachen, die Sie beachten sollten: Ja, das trifft auf mich zu

Wechseljahre: Haben Sie die Wechseljahre bereits hinter sich? In der Postmenopause steigt das Risiko für Herz- Kreislauf-Erkrankungen. Vor den Wechseljahren waren Sie durch Ihren Östrogenspiegel geschützt. Sind Ihre Wechseljahre (z.B. durch einen operativen Eingriff) besonders früh eingetreten? Dies stellt einen Nachteil gegenüber Frauen mit „natürlichen“ Wechseljahren dar.

Bewegungsmangel: Bewegen Sie sich körperlich wenig? Studien haben gezeigt, dass ein Mangel an körperlicher Bewegung mit einer Erhöhung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist. Menschen, die sich wenig körperlich bewegen, leiden beinahe doppelt so häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie sportlich aktive Menschen.

Familiengeschichte: Gibt oder gab es in Ihrer Familie Personen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden oder litten? Die Möglichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt, wenn jemand in Ihrer Familie bereits daran erkrankt ist oder war.

Rauchen: Sind Sie Raucherin? Rauchen ist bei Frauen ein erheblicher Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es belastet das Herz, indem es zu Verengungen oder sogar zu den Verschlüssen in den Blutgefäßen führt. Auch führt Rauchen zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, es steigert den Blutdruck, verlangsamt den Blutdurchfluss und raubt dem Herzen und auch anderen Organen den nötigen Sauerstoff.

Hoher Cholesterinspiegel: Sind Ihre Cholesterinwerte erhöht? Wenn Sie ein erhöhter Cholesterinspiegel haben, setzen sich Fett- oder Cholesterinablagerungen an den Arterienwänden fest und führen dort zu den Verengungen.

Hoher Blutdruck: Leiden Sie unter zu hohem Blutdruck? Ist der Blutdruck über längerer Zeit erhöht, steigt das Risiko für Herzinfarkt und /oder Schlaganfall.

Hohe Triglyceridwerte: Sind Ihre Triglyceridwerte erhöht?

Hohe Triglyceridwerte (das ist die chemische Form, in der das meiste Fett in unserem Blut gelöst ist) werden mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Stress: Stehen Sie häufig unter Stress? Anspannungen, Ängste, Sorgen und mangelnde Fähigkeit zur Entspannung können bei Frauen mit einer Neigung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sein.

Gewicht: Haben Sie starkes Übergewicht und besteht darüber hinaus ein Bewegungsmangel? Dann erhöht sich das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall aber auch Brustkrebs erheblich.

Alkohol: Trinken Sie mehr als zwei Gläser Alkohol am Tag? Regelmäßig erhöhter Alkoholgenuss kann zu Funktionsstörungen der Leber und der FSW führen. Auch das Risiko bestimmte Krebsarten ist durch dauerhaften übermäßigen Alkoholgenuss erhöht.

Diabetes: Leiden Sie an Diabetes? Dies geht mit einer Erhöhung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen einher.

Osteoporose – Fakten, die Sie beachten sollten: Ja, das trifft auf mich zu

Geschlecht: Als Frau erkranken Sie grundsätzlich häufiger an Osteoporose, da Sie schneller an Knochenmasse verlieren als Männer.

Wechseljahre: Haben Sie die Wechseljahre bereits hinter sich? Sind Sie dabei vielleicht sogar sehr früh in die Wechseljahre gekommen? Nach der Menopause wird der Verlust an Knochenmasse durch den Östrogenmangel beschleunigt. Frauen, die sehr früh (vor dem 45 Lebensjahr) in die Wechseljahre gekommen sind haben deshalb ein größeres Osteoporoserisiko.

Monatsblutungen: Haben Sie erst spät (nach dem 16 Lebensjahr) Ihre Blutungen bekommen? Waren die Blutungen frührer häufig sehr unregelmäßig oder sind zeitweise ganz ausgeblieben? Auch Operationen an Eierstöcken oder Gebärmutter können zusätzlich Osteoporose begünstigen.

Körperbau und Gewicht: Haben Sie einen zierlichen Körperbau? Sehr grazile oder auch dünne Frauen (10% unter Normalgewicht) erkranken öfter an Osteoporose.

Familiengeschichte: Gibt oder gab es in Ihrer Familie Personen, die an Osteoporose erkrankt sind oder waren? Eine erbliche Häufung dieser Erkrankung ist bewiesen

Lebensgewohnheiten: Leben Sie ungesund?- Ernähren Sie sich calciumarm (wenig Milchprodukte)?- Rauchen Sie mehr als fünf Zigaretten am Tag?- Trinken Sie täglich mehr als 2 Gläser Alkohol?- Bewegen Sie sich weniger als 3x wöchentlich auf eine sportliche Art und Weise?- Waren Sie sehr lange bettlägrig?

Gegenwärtige Erkrankungen: Leiden Sie an:- Erkrankungen der Nebenschilddrüse oder Schilddrüsenüberfunktion- Asthma- Störungen des Hormonhaushaltes- Störungen des Magen-/Darmtraktes?

Mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten: Haben Sie über einen sehr langen Zeitraum z.B. eines der folgenden Medikamente eingenommen?- Kortison- Hepanin- Mittel gegen Epilepsie- Abführmittel

Krebs – Tatsachen, die Sie beachten sollten: Ja, das trifft auf mich zu

Familiengeschichte: Leiden oder litten Mutter, Vater, Schwester, Bruder an einer der folgenden Krebserkrankungen?

Brustkrebs
Dickdarmkrebs
Prostatakrebs
Eierstockkrebs
Gebärmutterhalskrebs

Rauchen: Bei Krebs ist Rauchen einer der wesentlichen Risikofaktoren.

Gewicht: Haben Sie starkes Übergewicht? Erhöhte Sterbezahlen bei Krebskranken mit Übergewicht weisen auf einen Zusammenhang hin.

Hormone: Nehmen Sie Hormone ein oder haben Sie früher Hormone über eine längere Zeit eingenommen? Neben den positiven Wirkungen bei klimakterischen Beschwerden wird über ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko im Zusammenhang mit einer langjährigen oralen Hormonersatz-Therapie in höherer Dosis diskutiert.

Alkohol: Trinken Sie mehr als zwei Gläser Alkohol am Tag? Bei „Vieltrinkern“ wurden vermehrt Krebserkrankungen festgestellt.

Kinderlosigkeit: Hatten Sie nie Kinder? Bei Frauen, die nie schwanger waren oder gestillt haben tritt Brust- und Eierstockkrebs in gering erhöhtem Maße auf.

Frühe Menarche/späte Menopause: Haben Sie früh (vor dem 12 Lebensjahr) Ihre Periode bekommen? Sind Sie spät in die Wechseljahre gekommen? Infektionen an den Geschlechtsorganen: Hatten Sie häufig wiederkehrende Unterleibsentzündungen? (hier sind jedoch nicht die so häufig vorkommenden Pilzinfektionen gemeint) chronischer Nachweis von HP-Viren können ein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs sein.

Schritt 3

Werden Sie heute aktiv, um künftigen Krankheiten vorzubeugen.

Warten Sie nicht, bis Sie Symptome dieser Krankheiten bei sich feststellen. Nehmen Sie selbst aktiv Ihre Zukunft in die Hand und ergreifen Sie die Initiative, um Ihre Gesundheit zu erhalten!
Die Krebsvorsorgeuntersuchung sollte ein selbstverständlicher Bestandteil Ihrer persönlichen Gesundheitsvorsorge sein. Darüber hinaus sollten Sie folgende Präventionsmaßnahmen beachten:

Osteoporose

Ausreichende Calciumzufuhr
Gesunde Ernährung
Körperliche Betätigung
Einstellen des Rauchens
Mäßigung des Alkoholgenusses
Knochendichtemessung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Mäßigung des Salzgebrauches
Fett- und cholesterinarme Ernährung
Gewichtsreduktion
Körperliche Betätigung/Sport
Einstellen des Rauchens
Vermeidung von Stress
Regelmäßige Blutdruckmessung
Regelmäßige Bestimmung des Cholesterinspiegels

Krebs

Einstellen des Rauchens
Jährliche Krebsvorsorgeuntersuchungen
Regelmäßige Brustuntersuchung und Mammographie
Vermeidung krebserregender Substanzen am Arbeitsplatz
Vermeidung unnötiger Röntgenuntersuchungen
Vermeidung von zu starker Sonnenexposition
Fettreduzierte Ernährung
Mäßigung des Alkoholgenusses
Regelmäßige Gewichtskontrolle

Welche Möglichkeiten die Medizin bieten kann

Es ist wichtig, sich die Veränderungen, die in Ihrem Körper stattfinden, bewusst zu machen, bevor sie sich zu ernsthaften Krankheiten entwickeln.
Es gibt, wie Sie sehen, viele Möglichkeiten, Gesundheit und Vitalität nach den Wechseljahren langfristig zu bewahren. Neben einer Veränderung der allgemeinen Lebensgewohnheiten existieren zusätzliche medizinische Maßnahmen, die Ihnen dabei helfen können, Ihre langfristige Gesundheit und Vitalität zu erhalten.

Hormone

admin — Thu, 29 Feb 2024 14:47:35 +0000

Das Wort „hormae“ ist griechischen Ursprunges und bedeutet „Antrieb“.

Hormone sind chemische Substanzen, die in verschiedenen Drüsen des Körpers produziert werden und für unzählige Stoffwechselvorgänge verantwortlich sind. Über den Blutkreislauf werden diese Botenstoffe in alle Organe verteilt und entfalten dort ihre Wirkungen. So erfüllen sie lebenswichtige Aufgaben. Sie regulieren z.B. das Wachstum der Knochen, den Wasserhaushalt des Körpers und den gesamten Stoffwechsel. Im zentralen Nervensystem und der Psyche spielen sie eine entscheidende Rolle. Sie beeinflussen den Blutdruck und sind auch verantwortlich für die Entgiftung des Körpers, wirken entzündungshemmend und ermöglichen unser Sexualleben. Früher glaubte man, dass die Hormonspiegel sinken, weil wir altern. Heute weiß man, dass wir unter anderem deswegen altern, weil unsere Hormonspiegel fallen. So sind vor allem jene Hormone von Bedeutung, deren Menge und Funktion im Alter absinkt. Dazu gehören die Geschlechtshormone (Östradiol bei der Frau, Testosteron beim Mann), das Wachstumshormon, DHEA, Melatonin, die Hormone der Schilddrüse und andere mehr. Die Spiegel der wichtigsten, auch am Alterungsprozess beteiligten Hormone können durch einfache Blutuntersuchungen jederzeit bestimmt werden. Bei festgestelltem Hormonmangel können die fehlenden Hormone gezielt wieder in den Normbereich angehoben werden.

Östrogene
Östrogene haben nicht nur eine essentielle Bedeutung für die Fortpflanzung, sondern auch für den Stoffwechsel, das Herz-Kreislauf-System und das körperliche und seelische Wohlbefinden. Nach Ausfall der Eierstocksfunktion kann es daher als Folge des Östrogendefizits zu Störungen im vegetativen und zentralen Nervensystem bzw. der allgemeinen Befindlichkeit und Stoffwechselveränderungen mit entsprechenden Folgeerkrankungen kommen (z.B. Osteoporose, kardiovaskuläre Erkrankungen, Artheriosklerose, M. Alzheimer). Vegetative Störungen, wie Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Schlafstörungen und Herzrasen lassen sich durch eine sachgerechte Östrogengabe beheben. Gleichzeitig können auch andere Symptome (z.B. Müdigkeit, Reizbarkeit, Nervosität, depressive Verstimmung) gebessert werden. Östrogene fördern die Durchblutung und die Aufnahme von Wasser in die Gewebe, Sie steigern die Bildung und Umsatz von Kollagen und haben dadurch eine günstige Wirkung auf Muskeln und Gelenke. Darüber hinaus haben sie vorteilhafte, regenerative Auswirkungen auf Haut und Schleimhäute (Mund, Nase, Augen). Sie wirken Vermännlichungserscheinungen (Akne, fette Haut, Haarausfall, übermäßiger Haarwuchs) entgegen.
Der altersabhängige Anstieg des Körpergewichts wird durch Östrogene nicht verstärkt. Degenerative Veränderungen des äußeren Genitale sowie im Blasenbereich und deren Folgeerscheinungen (Scheidenentzündungen, Ausfluss, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, Blasenentzündungen, sowie Harninkontinenz) werden durch Östrogene deutlich verbessert.

Progesteron
Das Gelbkörperhormon wird in den Eierstöcken von der Pubertät bis zur Menopause in wechselnden Mengen produziert. Im fortpflanzungsfähigen Alter besteht die primäre Aufgabe des Hormons darin, Monat für Monat die Gebärmutter für die Einnistung eines Embryos vorzubereiten: Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird, sinken die Progesteronspiegel ab und es kommt zur Regelblutung. Daneben hat Progesteron noch viele andere Aufgaben:

es fördert den Knochenaufbau und schützt gegen Osteoporose
es wirkt als Gegenspieler von Östrogen und verhindert ein übermäßiges Gebärmutterschleimhautwachstum
es wirkt als Vorläufer für andere Hormone (inkl. Östrogen und Testosteron)
es wirkt entwässernd und hilft den Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten
es wirkt als natürliches Antidepressivum und verlangsamt altersbedingte Hirnveränderungen
es unterstützt die Fettverbrennung zur Energiebereitstellung
es verengt die Venen und wirkt somit der Entstehung von Krampfadern entgegen
es verlangsamt Hautalterung und Faltenbildung durch die Verhinderung des Kollagenabbaus

Als Ergänzung zur Östrogentherapie sollte möglichst reines Progesteron verabreicht werden. Bei Frauen mit Gebärmutterentfernung kann auf den Gestagenzusatz im allgemeinen verzichtet werden.

DHEA
Oft als „Jungbrunnenhormon“ bezeichnet wird DHEA in der Nebenniere von Mann und Frau gebildet. Ab dem 40. Lebensjahr kommt es zu einem deutlichen Abfall des Blutspiegels. DHEA galt in den Anfängen der Anti-Aging-Medizin als eine der wichtigsten Substanzen. Trotz seiner im Folgenden aufgeführten Wirkungsansätze zeigt die Erfahrung eine gewisse Überbewertung dieses Hormons.

DHEA wirkt durch Unterstützung des Abbau schädigender Stresshormone stressbekämpfend
stimuliert das Immunsystem
stabilisiert den Zuckerstoffwechsel und wirkt möglicherweise dem Altersdiabetes entgegen
senkt den Cholesterinspiegel und damit das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung
führt zu Gewichtsreduktion durch Steigerung des Energieumsatzes und Reduktion der Fettablagerungen
steuert den Hormonstoffwechsel, vor allem von Östrogen und Testosteron
erhöht die Libido

Zur Einstellung sollte der Blutspiegel vor und während einer Therapie gemessen werden.

Melatonin
Melatonin hat sich ursprünglich zur Milderung von Jet-Lag-Symptomen bei Trans-Atlantik Flügen bewährt.
Es handelt sich um ein natürliches Hormon, das die biologische Uhr des Menschen reguliert. Es wird in der Zirbeldrüse produziert, in einem bestimmten Rhythmus zyklisch in geringen Mengen ins Blut abgegeben und „informiert“ so den gesamten Körper über die aktuellen circadianen (tagesrhythmischen) Phasenlagen.

Die Melatoninsekretion erfolgt hauptsächlich während der Dunkelheit. Tagsüber wird kaum Melatonin gebildet, Aufgrund der unterschiedlichen Lichtverhältnisse während der Jahreszeiten ergibt sich so neben der täglichen auch eine jährliche Rhythmik. Im Winter wird Melatonin über einen längeren Zeitraum produziert und ins Blut abgegeben als im Sommer.

Die am besten erforschte und dokumentierte Wirkung von Melatonin ist die Beeinflussung des Schlaf-Wach-Rhythmus. Es kann der Versuch unternommen werden, Melatonin sowohl bei Ein- als auch Durchschlafstörungen einzusetzen.

Ältere Menschen zeigen nachts nicht mehr so hohe Melatoninwerte wie junge Menschen. Möglicherweise ist das auch der Grund für Schlafstörungen bei älteren Menschen. Bei jungen Menschen beobachtet man einen etwa 12-fachen Anstieg der Melatoninwerte in der Nacht, während der Anstieg beim alten Menschen nur etwa 3-fach ist.

Ferner ist bekannt, dass Melatonin das Immunsystem stimuliert. Es ist einer der Gegenspieler des Cortisols, welches unter negativem Stress in großen Mengen ausgeschüttet wird und nachhaltige Schäden im Organismus hervorrufen kann.
Melatonin ist das stärkste körpereigene Antioxidans und schützt die Zellen vor den schädlichen „freien Radikalen“, die durch Oxidation zur Zellzerstörung führen. Dieser positiver Effekt wird durch Vitamin C, Vitamin E und Beta-Carotin als Nahrungsergänzung unterstützt.

Phytohormone
Mehr als 1 Milliarde Menschen nimmt täglich Phytohormone über die Nahrung zu sich. Dies geschieht teils unbewusst über die besonders phytoöstrogenreiche Nahrung in Asien als auch in zunehmendem Maße über Nahrungsergänzungsmittel, die Phytohormone beinhalten. Unter dem Begriff Phytohormone kann man jene aus Pflanzen stammenden Verbindungen zusammenfassen, die im menschlichen Organismus hormonähnliche Effekte auslösen. Phytoöstrogene sind also keine Östrogene, sondern haben lediglich eine den Östrogenen ähnliche chemische Struktur. Dadurch binden sie auch am entsprechenden Hormonrezeptor.
Rotklee, Soja und Leinsamen sind besonders reich an Phytoöstrogenen wie Isoflavonen, Lignanen und Coumestanen, die besonders im Frucht und Blattanteil dieser Pflanzen vorkommen.

In zahlreichen Studien wurde die Wirksamkeit der Phytoöstrogene zur Behandlung menopausaler Beschwerden untersucht ohne dass hier ein greifbarer Effekt nachgewiesen wurde. Zur Prävention von Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs scheinen Phytoöstrogene nicht geeignet zu sein.
Daten aus Asien zeigen, dass eine phytoöstrogenreiche Ernährung zu einem geringeren Vorkommen menopausaler Beschwerden sowie Brustkrebs führt. Auch andere Krebsarten wie Darm-, Prostata-, Gebärmutter- und Eierstockkrebs kommen in Asien und Osteuropa seltener vor, als in den westlichen Ländern. Das Risiko erhöht sich auch nicht bei Menschen, die in westliche Länder auswandern, sofern sie ihre traditionelle Ernährungsweise beibehalten. Diese Beobachtungen lassen sich allerdings nicht ohne Weiteres auf unsere westliche Welt übertragen und könnten auch durch eine unterschiedliche genetische Situation erklärbar sein.

Somatotropin = Wachstumshormon = STH
Das Wachstumshormon nimmt unter der Vielzahl von Hormonen im Hinblick auf den Alterungsprozess eine herausragende Stellung ein. Untersuchungen haben gezeigt, dass es eine breite Palette an Zeichen und Symptomen, die mit dem Alterungsprozess zu tun haben, rückgängig machen kann. Die Hauptaufgabe von STH ist es, die Gewebereparatur und die Zellregeneration in den Knochen, Muskeln und den Organen zu fördern und das Immunsystem bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten zu unterstützen. Es stimuliert den Muskelaufbau und den Fettabbau und reguliert die Eiweißsynthese. Das Bauchfett wird vermindert, Osteoporose verhütet, Zahnfleischschwund gebremst und die altersbedingte Rückbildung des Kieferknochens aufgehalten. Durch Vermehrung der Herzmuskelmasse kommt es zu einer verbesserten Herzleistung.
Das Wachstumshormon wirkt aber auch auf psychischer Ebene: Es steigert den Antrieb und beseitigt chronische Müdigkeit. Es fördert die soziale Bindungsfähigkeit und normalisiert das psychische Wohlbefinden. Konzentration, Merkfähigkeit und Gedächtnisleistung werden verbessert. Wachstumshormon ist der Gegenspieler von Insulin. Dies kann im Alter als Folge von Ernährungsfehlern und auf Grund altersbedingter Prozesse immer höher ansteigen. Der häufigste sichtbare Grund für den Anstieg des Insulinspiegels, ist die Adipositas. Dauerhaft erhöhte Insulinspiegel führen schließlich zu Hochdruck, Diabetes Mellitus Typ II, Arthereosklerose und erhöhtem Risiko für Herzinfarkt. Neben dem künstlichen Ersatz von Wachstumshormon gibt es zwei Wege die körpereigene Produktion anzuregen:

1. Durch abendliches Fasten wird die nächtliche Insulinausschüttung unterdrückt, dadurch kommt es zu einer vermehrten natürlichen Ausschüttung des Wachstumshormons.
2. Durch Sport wird ebenfalls mehr Wachstumshormon gebildet, gleichzeitig wird weniger Insulin in das Blut abgegeben, da Zucker und Fette von der Muskulatur „verbrannt“ werden.
3. Der Einsatz des Wachstumshormons sollte nur in begründeten Einzelfällen und nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen.

Kontrazeptive Sicherheit verschiedener Verhütungsmethoden
Methode	Pearl-Index*
Anti-Baby-Pille (Mikropille)	0,1 – 0,9
Drei-Monats-Spritze	0,1
Anti-Baby-Pille (Minipille)	0,4 – 4,3
Spirale (kupferhaltig)	0,8 – 6,0
Spirale (hormonhaltig)	0,14
Sterilisation	0,05 – 0,3
Messung der Basaltemparatur	1,0 – 3,0
Scheiden-Diaphragma	2,0 – 25
Kondom	3,0 – 28
Chemische Verhütungsmittel	5,0 – 42
Coitus interruptus	10 – 38
Pille danach	0,1 – 2,6

Familienanamnese
Erkrankungen bei Verwandten 1. Grades bis zum 50. Lebensjahr
Thrombembolie
Hypertonie
Herzinfarkt
Schlaganfall
Diabetes
Fettstoffwechselstörungen
Allgemeinanamnese
Rauchen
Adipositas
Migräne
Thrombembolie
Hochdruck
Herzerkrankungen
Fettstoffwechselstörungen
Diabetes mellitus
Lebererkrankungen
Medikamente

4 Methoden im Vergleich:
	Hormonspirale	Sterilisation	Hormonstäbchen	Kupferspirale
Wirkung	Da die Hormone direkt in die Gebärmutter abgegeben wedren, ist nur eine geringe Hormondosis notwendig. Der natürliche Zyklus (Eisprung) bleibt erhalten. Die Hormone in der Gebärmutter bewirken folgendes: – Schleimpfropf im Gebärmutterhals bildet eine Barriere – Spermienbewegung in der Gebärmutter wird verhindert – Aufbau der Gebär- mutterschleimhaut wird vermindert	Die Serilisation ist eine mechanische oder chirurgische Unterbrechung der Eileiter	Hier werden die Hormone direkt in das Blut abgegeben. Dadurch wird folgendes ausgelöst: – Verhinderung des Eisprungs – Aufbau der Gebärmutterschleimhaut wird vermindert – Schleimpfropf im Gebärmutterhals bildet eine Barriere – Spermienbewegung in der Gebärmutter wird verhindert – Aufbau der Gebärmutterschleim- haut wird vermindert.	Bei dieser Methode werden Kupferanteile in die Gebärmutter abgegeben. Dadurch wird folgendes ausgelöst: – lokale Entzündungs- reaktion – Spermien werden unbeweglich
Anwendungsart	Die Hormonspirale wird in die Gebärmutter eingelegt.	Operation unter Narkose.	Hier ist ein Schnitt mit lokaler Betäubung am Oberarm nötig. Eine Narbe ist eventuell sichtbar, das Stäbchen selbst ist fühl- und sichtbar.	Die Kupferspirale wird in die Gebärmutter eingelegt.
Anwendungs dauer	bis zu 5 Jahre	unbegrenzt	2-3 Jahre	2-3 Jahre
Verhütungs sicherheit	1-2 Geburten bei 1000 Frauen innerhalb eines Jahres	1-4 Geburten auf 1000 Frauen innerhalb eines Jahres (abhängig von der operativen Methode)	In klinischen Studien keine Geburt, bislang nur wenig Erfahrung außerhalb klinischer Studien.	10 Geburten auf 1000 Frauen innerhalb eines Jahres
Zusätzliche Vorteile	Die Monatsblutung wird reduziert: Sie wird schwächer, kürzer und weniger schmerzhaft	keine	Meist wird die Stärke der Monatsblutung reduziert.	keine
Möglichkeit der Schwangerschaft nach Anwendung	Die Hormonspirale kann problemlos gezogen werden. Eine Schwangerschaft ist sofort nach dem Entfernen möglich.	Hier muss durch eine Operation unter Narkose die Durchgängigkeit der Eileiter wieder hergestellt werden; die Erfolgsrate liegt bei 40-90%. Eventuell wird eine künstliche Befruchtung notwendig.	Durch einen Schnitt unter lokaler Betäubung wird das Hormonstäbchen aus dem Oberarm entfernt. Eine Schwangerschaft kann 1-3 Monate nach dem Entfernen eintreten.	Die Kupferspirale kann problemlos gezogen werden. Eine Schwangerschaft ist sofort nach dem Entfernen möglich.
Nebenwirkungen	In den ersten 3 – 6 Monaten: Zwischenblutungen, Akne bei ca. 3%, Brustspannen bei ca. 3%, Kopfschmerzen bei ca. 3% der Anwenderinnen; danach liegen alle genannten Neben-wirkungen unter 1%.	Zuweilen: Vorzeitiger Eintritt in die Wechseljahre, Blutungsprobleme, psychische Probleme .	Zwischenblutungen über den gesammten Anwendungszeitraum sind möglich; Akne bei ca. 16%, Brustspannen bei ca. 11%, Kopf-schmerzen bei ca.7% und Gewichts-zunahme bei ca. 7% der Anwenderinnen.	Eventuell längere und stärkere Regelblutungen, erhöhte Infektionsgefahr.